时间:2014-10-31     点击次数:17729

首先我们要了解下一什么是妊娠期糖尿病,妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病(GDM),是产科常见妊娠合并症之一。

其次我们要明白糖尿病的危害。据糖尿病专家解释,妊娠期糖尿病属高危妊娠,对母体胎儿都有较大危害。糖尿病不仅会增加妊娠妇女生产过程中的危险,如容易出现妊娠中毒症等,还由于胎儿的营养主要靠母体的血循环供给,容易引起胎儿血糖高、代谢紊乱等,从而影响胎儿的健康

所以我们分别以妊娠早,中晚期,向产妇介绍如何避免妊娠期糖尿病的发生,或已发生者如何保健,避免病情恶。

妊娠糖尿病的高危人群有:

1.直系亲属中有糖尿病史者;2.体型偏胖者;3.高龄孕妇(初孕年龄达到35岁);4.有高血压、高血脂的患者;5.运动较少者

。以上人群为高发人群,妊娠早期我们对这类患者提出的家庭保健为:1.注意监测血糖。这是产前检查中一项重要的项目。随机血糖化验值正常的,应该每2周检查一次,检查周期最长不能超过1个月。血糖值不正常的,则应每周检查一次。对于已经有妊娠糖尿病的孕妇,血糖控制要更加严格。一般空腹血糖要控制在5~6mmol/L,餐后血糖要控制在8mmol/L以下。

2.保持饮食。孕妇应根据自己的运动和劳动强度计算每日进食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕妇初期每日总主食量的基础上增加1/4、。比如自己每天正常进食300克,在妊娠初期,每天可以在300克的基础上增加75克(300克×1/4)。应选用低脂高蛋白低糖饮食,避免服用高糖类食物及水果,如:碳酸饮料,西瓜,荔枝等,可食用西红柿,黄瓜来替代水果,介绍一个比较合理的食谱仅供参考:   

早餐:豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克

早点:苏打饼干25克

午餐:清炖鱼100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克

午点:黄瓜汁150克

晚餐:青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、凉拌芹菜110克、二米饭(稻米和小米)100克

晚点:牛奶220克

   3.运动平衡

妊娠早期的运动主要应以散步为主,但是运动时要注意使心率不超过100次/分钟。

妊娠中期也是糖筛查时期,妊娠24~28周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

    4.OGTT

我国多采用75g糖耐量试验,指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常

患有妊娠糖尿病的孕妇除了在孕期严密监测血糖、尿糖外,也应坚持糖尿病的治疗,积极控制血糖。在孕期控制血糖时,因为磺脲类口服降血糖药可通过胎盘使胎儿畸形或死亡,应禁止使用这类药物,改用胰岛素制剂

保健的方法:

    1.保持少量多餐的进食方式,每天可以分三大餐和三小餐,同时避免晚餐与隔天早餐时间相距过久,晚上睡觉前最好能够补充一些含糖量少、易消化的食物。

    2.增加膳食纤维摄入量,它有良好的降低血糖作用,蔬菜、低糖水果、海藻和豆类都富含膳食纤维。

    3.多吃富含维生素的蔬菜水果,但要控制含糖量高的水果的摄入量,如西瓜、葡萄等。

    4.增加蛋白质的摄取量,应多食用鱼、肉、禽蛋和豆类等优质蛋白质的食物。

    5.严格控制单糖的摄入量。蔗糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、葡萄糖、麦芽糖等都属于单糖。

    6.孕妇在平时的饮食上要多加注意,避免过多食用脂肪高糖类食物,例如汽水、糖、薯片等。

孕晚期的家庭保健:

    1.糖尿病孕妇阴道自洁力下降,易发生阴道霉菌性感染,应注意外阴清洁,勤换内裤,将外用盆和洗脚盆分别使用,并将毛巾内裤煮沸消毒后在阳光下晒干。避免用碱性肥皂清洗外阴,以减少刺激勿用手搔抓,以防破损皮肤黏膜,可用看书或听音乐等方法分散注意力。

    2.加强对胎儿的监护,自数胎动一小时每天三次,若12小时累计数为三十次,则为正常情况。

    3.如孕妇外出时间长,应随身携带食品,以免发生低糖反应。

作者:王荣