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用时不到1小时在小于2毫米直径脑血管内取血栓

作者：张旭发布日期：2018-01-09访问量：1353 次

用时不到1小时在小于2毫米直径脑血管内取血栓市中心医院这项技术达到国内先进

近日，一名60岁女患者，因为说话不清楚和左半侧身体活动受限来到市中心医院，医生结合头颅CT和头颅DWI+MRA检查初步诊断右侧脑室旁新鲜梗死。

脑梗死抢救时间是第一位的！由于在患者运送过程中就沟通好了病情，患者一到市中心医院东胜部就直接送到导管室安排手术。

决定介入手术取栓这个方案也是经过了手术团队激烈的讨论，“这样的远端狭窄血管取栓，难度太大，国际上开展的还不多，还没有形成规范标准” ，“大脑中动脉M2闭塞，颅内血管严重迂曲，梗死部位血管直径不到2毫米，风险太大”，“需要支架取栓和中间导管抽吸同步进行，手术难度太大了”，“时间紧迫，如果错过了这个抢救的黄金时间，患者很大可能会因为脑梗死导致残疾，没有标准，我们可以去摸索和创造标准，有风险有难度也上吧，患者家属很支持我们，非常配合”。

10分钟后，进行了rtPA静脉溶栓，同时开展急诊血管内治疗（支架取栓）。取血栓过程中采用了目前国际上最先进的solumbar技术，solitaire支架取栓和中间导管抽吸，一次性取栓成功。静脉溶栓和取栓同步进行，不到1小时，局麻下血管开通，手术中即刻症状神奇般好转，患者言语流利，眼球运动自如，左侧上下肢都可以活动。手术后8小时复查，再没有明显梗死和出血，24小时后患者完全恢复正常。

支架取栓是目前国际上颅内大血管急性闭塞的一线治疗手术，是一种微创，风险相对小，血管开通最好的介入手术。该项技术市中心医院神经内科二区从2016年12月在自治区内率先开始独立应用到临床。目前，以王俊梅、吴迎春等组成的优秀团队已成功开展30多例，技术处于自治区领先，全国先进水平，极大降低了重症脑卒中患者的致死率和致残率。

市中心医院2016年被中国卒中学会授予“综合（高级）卒中中心”，成为鄂尔多斯地区唯一获此殊荣的医院，成为全国百家救治脑卒中高级中心之一。（张旭）

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