随着我国老龄化进程加快，老年人用药安全问题日益突出。老年人常患多种慢性疾病，需长期服用多种药物，加之生理功能减退、认知能力下降等因素，用药错误（Medication Errors, ME）风险显著增加。本文将结合最新研究数据，介绍老年人常见用药错误类型、危害及防范措施，帮助老年患者及家属提高用药安全意识。
1.药物选择错误
✦禁忌证用药：如肝功能严重异常的老年患者使用莫西沙星，可能导致肝功能进一步损伤；有癫痫病史者使用莫西沙星可能诱发癫痫发作。
✦超适应证用药：莫西沙星未被批准用于泌尿系感染，但部分医师仍错误开具，导致治疗效果不佳。
✦药物相互作用：阿司匹林与抗凝药（如华法林）或非甾体抗炎药（如布洛芬）联用，可能增加出血风险；莫西沙星与胺碘酮联用可能导致QT间期延长，引发心律失常。
2.用法用量错误
✦剂量不当：阿司匹林肠溶片需整片吞服，但部分患者将其掰开或碾碎服用，增加胃肠道出血风险；莫西沙星滴注速度过快可能导致皮肤红肿。
✦给药频次错误：阿司匹林通常每日服用1次即可抑制血小板功能，但部分患者误服多次，增加出血风险。
✦漏服或多服：老年人记忆力减退，易漏服药物或重复服药，如漏服阿司匹林可能导致支架内血栓形成，误服29片阿司匹林则可能引起严重腹泻。
3.调配与给药环节错误
✦看似听似（LASA）药品混淆：如莫西沙星与左氧氟沙星、阿司匹林与阿卡波糖因名称或包装相似而被错误调配。
✦护士给药错误：如未核对患者身份，将莫西沙星误输给过敏患者，导致过敏反应。
老年人用药错误的危害
用药错误可能导致严重后果，包括：
✦药物不良反应加重：如肝功能损伤、心律失常、消化道出血等。
✦治疗失败：如未根据药敏结果调整抗生素，导致感染无法控制。
✦住院时间延长或死亡：严重ME（如E级及以上）可能威胁生命。
1.医务人员层面
✦加强培训：医师需熟悉药物禁忌证、相互作用及老年患者生理特点；药师应严格审核处方，避免LASA药品混淆。
✦引入智能系统：利用处方前置审核系统，对禁忌证、相互作用等自动预警。
✦优化工作流程：避免疲劳操作，减少人为错误。
2.患者及家属层面
✦用药教育：
阿司匹林肠溶片需空腹整片吞服，不可掰开或餐后服用。
莫西沙星滴注时需控制速度，出现皮肤红肿应立即告知医护人员。
记录用药清单，避免漏服或重复服药。
✦定期复查：长期服用阿司匹林者需监测出血倾向；使用莫西沙星者需关注肝功能、心电图变化。
✦核对药品信息：取药时核对药品名称、剂量，发现疑问及时咨询药师。
3.医疗机构层面
✦完善LASA药品管理：相似药品分开放置，张贴警示标识。
✦建立用药错误报告系统：鼓励医务人员上报ME，分析原因并改进。
☆案例1：一位75岁房颤患者同时服用莫西沙星和胺碘酮，导致QT间期延长至510ms，停用莫西沙星后恢复正常。
提示：老年人使用莫西沙星需避免联用QT间期延长药物。
☆案例2：一位81岁患者长期联用阿司匹林与血塞通，导致消化道出血。
提示：阿司匹林与活血类药物联用需谨慎，密切监测出血症状。
老年人用药安全需要医、药、护、患多方共同努力。通过加强培训、优化流程、普及用药知识，可以有效减少用药错误，保障老年患者的健康与安全。
（注：本文为科普文章，具体用药请遵医嘱。）
参考文献：
1.周柳君, 李晓玲, 王育琴, 等. 我国老年人莫西沙星用药错误报告分析及防范建议[J]. 中国药业, 2024, 33(8): 1-5.
2.周柳君, 李晓玲, 王育琴, 等. 中国老年人阿司匹林用药错误报告分析及防范建议[J]. 医药导报, 2024, 43(3): 452-456.
3.合理用药国际网络中国中心组. 中国用药错误管理专家共识[J]. 药物不良反应杂志, 2014, 16(6): 321-326.
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