流感季一到
很多准妈妈都会纠结
发热咳嗽是不是“流行性感冒”？
能不能吃药？
会不会影响宝宝？
孕期对流感要警惕
但也不必恐慌
最重要的三件事是——
日常积极防护
积极接种灭活流感疫苗
出现疑似尽早就医评估、
需要时尽早使用抗病毒药
流感是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可导致全球性暴发和流行，主要发生于冬季[1-3]。孕妇及产后不久患者(分娩或妊娠丢失后2周内)的流感相关并发症发生率和死亡率高于一般人群[2]。
孕妇和产后患者流感的临床表现与一般人群相似，但症状通常更严重。流感的典型初始表现是突然发热、干咳和肌痛。发热时，患者体温通常为37.8℃-40.0℃。其他非特异性症状包括不适、咽痛、恶心、鼻塞和头痛。
对孕妇的影响：流感大流行数据显示，相比一般人群，孕妇的临床病程更严重，住院、入住ICU和死亡的风险也更高[4]。有共存疾病的孕妇发生流感并发症的风险远高于非妊娠对照者，例如有慢性心脏或肺部疾病、糖尿病、慢性肾脏病、恶性肿瘤和免疫抑制[5]。
对胎儿的影响：流感病毒很少经胎盘传播[6]。但即使未发生经胎盘传播，孕妇发生流感仍可能对胎儿有不良影响。母亲感染流感病毒可能与胎儿先天性异常有关[7]。
1.勤洗手，保持环境清洁与通风，流感高发期尽量少去人群密集场所，避免接触呼吸道感染患者[8]。
2.养成良好的卫生习惯，当咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或上臂遮挡口鼻，之后及时洗手，尽量避免触摸眼、鼻、口。
3.出现呼吸道感染症状建议佩戴口罩，避免传染给他人。若病情持续加重，应尽早就医，患者及陪护人员均需佩戴口罩，以降低交叉感染风险。
4.保证睡眠、均衡饮食、多饮水。
疫苗接种：推荐在流感季为所有孕妇、可能妊娠者或产妇(分娩后2周内)接种流感疫苗[3,9]；孕妇可接种任何获批的灭活流感疫苗(inactivated influenza vaccine, IIV)或重组流感疫苗。
孕妇不应接种流感减毒活疫苗。妊娠期不是流感疫苗接种的禁忌，各指南和专家共识都推荐妊娠期可接种灭活流感疫苗，同时可降低新生儿感染的风险[10]。
孕妇疑似/确诊流感，不要硬扛，尽早就医评估。
对于疑似或确诊流感的孕妇和产后患者(分娩后2周内)，无论疫苗接种状态如何，都推荐尽早开始抗病毒治疗。在出现症状后48小时内开始抗病毒治疗的益处最大，但对于症状发作后超过48小时才就诊的患者，尤其是临床症状尚未开始改善者，也需予以抗病毒治疗。
药物选择：流感孕妇抗病毒治疗首选奥司他韦，口服奥司他韦75mg，一日2次，连用5日(首选)，该药的临床应用经验最丰富[11]。
用药风险评估：动物数据提示奥司他韦及其活性代谢产物无致畸作用，无致突变。目前尚无良好的对照研究明确奥司他韦相关的不良发育结局风险信息，已知的有限的流行病学数据提示其在妊娠任意阶段使用致畸风险无明显增加。妊娠期流感是一个高风险状态，奥司他韦治疗对于母体的获益远大于未知的可能风险[12]。
高热是流感的常见临床表现，因为早期妊娠出现高热与胎儿神经管缺陷有关，也是某些先天性异常的危险因素；使用退热剂可降低该风险[13]，所以在患者体温高于38.5摄氏度时，可以选择对乙酰氨基酚进行退热治疗。若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药500mg，24小时内用药建议不超过2000mg[14]。现有研究显示妊娠期使用常规治疗剂量的对乙酰氨基酚在妊娠期使用的安全性证据相对充分。也有一些研究发现对乙酰氨基酚长期使用可能会增加儿童哮喘风险，因此不建议妊娠期长时间使用对乙酰氨基酚[15]。
通过加热加湿空气可安全有效地治疗鼻塞。生理盐水鼻喷剂有助于缓解感冒的鼻部症状。也可酌情选用氯雷他定改善鼻塞。
对乙酰氨基酚最能兼顾安全性与有效性。妊娠期用法用量及安全性（见上文发热治疗）
用蜂蜜或含蜂蜜的制剂治疗可降低咳嗽频率及严重程度。也可选用吸入用布地奈德混悬液，能减轻气道炎症反应，缓解咳嗽咳痰症状。原FDA分级为B级，妊娠期安全性良好。
目前，我院已开设药学门诊，主要目的是提升医疗服务质量、降低用药风险、保障患者用药安全。我们始终坚持“以患者为中心”的服务宗旨，帮助患者安全、合理地使用药物。如果您在用药方面有任何疑问或困惑，欢迎及时前来咨询，我们将以专业判断和细致服务，为您的用药安全保驾护航。
咨询地点：门诊大楼一楼进门左转药学门诊处。
参考文献
1.Uyeki TM. Influenza. Ann Intern Med 2021; 174:ITC161.
2.Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, et al. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenzaa. Clin Infect Dis 2019; 68:e1.
3.Grohskopf LA, Blanton LH, Ferdinands JM, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2025-26 Influenza Season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2025; 74:500.
4.Wen T, Arditi B, Riley LE, et al. Influenza Complicating Delivery Hospitalization and Its Association With Severe Maternal Morbidity in the United States, 2000-2018. Obstet Gynecol 2021; 138:218.
5..Mertz D, Kim TH, Johnstone J, et al. Populations at risk for severe or complicated influenza illness: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013; 347:f5061.
6.Irving WL, James DK, Stephenson T, et al. Influenza virus infection in the second and third trimesters of pregnancy: a clinical and seroepidemiological study. BJOG 2000; 107:1282.
7.Luteijn JM, Brown MJ, Dolk H. Influenza and congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2014; 29:809.
8.来自国家疾控局
9.Influenza in Pregnancy: Prevention and Treatment: ACOG Committee Statement No. 7. Obstet Gynecol 2024; 143:e24.
10.ACOG Committee Opinion No. 732: Influenza Vaccination During Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(4):e109-e114.
11.Chow EJ, Beigi RH, Riley LE, Uyeki TM. Clinical Effectiveness and Safety of Antivirals for Influenza in Pregnancy. Open Forum Infect Dis 2021; 8:ofab138.
12.CHAMBERS C D, JOHNSON D, XU R, et al. Oseltamivir use in pregnancy: Risk of birthdefects, preterm delivery, and small for gestational age infants. Birth Defects Res, 2019, 111(19):1487-1493.
13.Moretti ME, Bar-Oz B, Fried S, Koren G. Maternal hyperthermia and the risk for neural tube defects in offspring: systematic review and meta-analysis. Epidemiology 2005; 16:216.
14.药品说明书(2021-12-02)-对乙酰氨基酚片(吉林省银诺克药业有限公司)。
15.FLINT J, PANCHAL S, HURRELL A, et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs inpregnancy and breastfeeding-Part Il: analgesics and other drugs used in rheumatology practice.Rheumatology(Oxford),2016,55(9):1698-1702.
