一、什么是脊髓炎？

简单说，脊髓炎就是我们中枢神经系统里的“脊髓”发炎了。脊髓就像身体的“神经总干线”，连接大脑和全身，一旦发炎肿胀，就会阻断神经信号传递，导致炎症部位以下的身体“失控”——没感觉、动不了、管不住大小便。

它的关键特点是：发病急（症状几小时到几天内快速加重），属于神经内科急症，必须立刻就医！

脊髓炎的症状很典型，主要集中在“感觉、运动、自主神经”三个方面，对照看看能快速初步判断：

1.运动障碍：肢体“无力瘫痪”

通常从双腿无力开始，很快加重，严重时会完全站不起来、走不了（截瘫）；如果炎症位置高（比如脖子附近的颈髓），会影响双臂，甚至导致四肢瘫痪，连呼吸都没力气，直接危及生命；早期可能腿发软，后期会变成腿发硬、不听使唤。

2.感觉障碍：身体“麻木失灵”

早期常见手脚麻木、有蚂蚁爬的感觉，或者胸部、腹部像被绳子紧紧捆住（医学上叫“束带感”）；最关键的特征是“感觉平面”：躯干上会有一条清晰的“分界线”，线以下的皮肤痛觉、温觉、触觉全消失——比如用热水袋烫到都没感觉，冬天碰冷水也不觉得凉。

3.自主神经障碍：身体“不受控制”

这是非常典型的信号，很多患者会因此先就医：大小便问题：要么有尿意但排不出来（需要插导尿管），要么控制不住漏尿；同时会便秘，甚至大便失禁；

皮肤问题：病变平面以下皮肤干燥、不出汗，脚趾甲或手指甲变脆、易断。

这些伴随症状，提示病因！

很多人发病前1-2周，会有感冒、发烧、拉肚子等感染症状，或者刚接种过疫苗；部分人还会出现背部剧痛，甚至疼痛放射到四肢；如果同时伴有视力突然下降、眼睛疼，要警惕“视神经脊髓炎”——这是脊髓炎的一种特殊类型，需要重点排查。

别混淆！这4种病容易和脊髓炎搞混

有些病的症状和脊髓炎很像，但治疗方法完全不同，医生会通过检查仔细区分，大家了解一下避免误判：

吉兰-巴雷综合征：主要影响周围神经，无力从双脚开始向上蔓延，没有清晰的感觉平面，大小便问题出现得晚；

脊髓压迫症（如肿瘤、椎间盘突出）：症状进展较慢，疼痛很剧烈，做核磁共振（MRI）能直接看到压迫脊髓的东西；

脊髓血管病（如梗死、出血）：发病极快，几分钟到几小时内症状就达到高峰，和脑中风很像；

多发性硬化：可能表现为脊髓炎，但病灶不止一个，病程会反复——好一阵、坏一阵。

就医后，医生会怎么确诊？

如果出现上述症状，一定要立刻去正规医院的神经内科急诊！医生会按以下步骤明确诊断，别担心，这些检查都是必要的：

详细问诊+神经系统检查：医生会查你的肌力、感觉平面、反射和大小便功能，这是诊断的基础；

核磁共振（MRI）：最关键的检查！能清晰看到脊髓有没有炎症、水肿，还能排除肿瘤、压迫等问题；

腰椎穿刺（腰穿）：抽取少量脑脊液化验，看里面有没有白细胞增多、蛋白升高等炎症表现；

血液检查：排查感染（如病毒、梅毒）、自身免疫抗体等，帮助判断脊髓炎的具体类型；

诱发电位检查：评估视神经、感觉通路有没有受损，排查合并的神经问题。

重要警示：黄金治疗原则

早诊断、早治疗！激素冲击、免疫球蛋白等早期治疗，能极大程度控制炎症，减少瘫痪、大小便失禁等后遗症。千万别观望等待，一旦出现肢体无力加重、明确的感觉平面或大小便困难，立刻就医，别当成“腰椎病”“累着了”耽误时间！

就医&康复小提醒

就医时要清晰告诉医生：症状开始的时间、怎么发展的、发病前有没有感冒、发烧、拉肚子或接种疫苗；

急性期治疗后，康复治疗很关键！物理治疗、作业治疗、膀胱训练等，能帮助恢复肢体功能和大小便控制能力；

部分复发型脊髓炎，需要长期吃药预防复发，一定要遵医嘱复查、用药。

识别脊髓炎的核心线索：急性或亚急性出现的、越来越重的“感觉平面以下没感觉、动不了、管不住大小便”。只要出现这些症状，别犹豫，立刻去神经内科急诊——每早一分钟治疗，就多一分恢复的希望！