2024年5月26日，鄂尔多斯市中心医院心内一区成功开展我市首例房室结射频消融加左束支生理性起搏手术，该手术是治疗永久性房颤合并心衰的优选手术治疗手段，需要对患者同时实施射频消融和永久起搏器植入两种手术。手术的成功开展标志着我院针对房颤介入手术治疗迈上了新的台阶，补齐了导管消融从治疗阵发性房颤、持续性房颤到治疗永久性房颤这一最后的一块拼图。

患者为60岁老年女性，胸闷气短入院，活动耐力差，既往房颤病史。患者超声心动图提示左心房严重扩大，心电图提示心房电压低，因此考虑患者左心房重塑，重度纤维化，不再考虑给予转复及维持窦律，诊断为永久性房颤。同时患者目前射血分数显著下降，活动耐力显著减低，考虑诊断射血分数减低型心力衰竭。针对患者病情，心内一区电生理团队在术前经过充分的评估及讨论，并根据《2023 ACC/AHA/ACCP/HRS 心房颤动指南》，建议行房室结射频消融术+左束支生理性起搏治疗术。

手术先进行永久起搏器植入术，在右心室植入两根心室电极，第一根电极为左束支起搏电极，起搏心电图提示QRS波宽度仅为87ms，并且经过测试，完全实现左束支夺获，符合生理性起搏。另一根为心室起搏备用电极，以防左束支起搏电极故障所出现的不良事件。随后在起搏器成功植入后，在房室结部位进行射频消融手术，最终实现房室分离，起搏器完全夺获并实现生理性起搏。 

心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是一种常见的心律失常，其特征是心房快速、不规则的电活动，导致心脏泵血效率降低。心房颤动的临床表现可以包括心悸、胸闷、心慌、乏力等症状，但有些患者可能无明显症状。心电图（ECG）是诊断心房颤动的关键工具，心脏超声也有助于明确病因和了解预后。治疗心房颤动的原则包括消除易患因素、转复和维持窦性心律、预防复发、控制心室率以及预防栓塞并发症。治疗方法可能包括药物治疗、导管消融等。