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鄂尔多斯市中心医院血管外科应用LOOP技术成功回收一例特殊回收困难下腔静脉滤器
时间:2022-04-29 22:07:00      作者:王永 高哲宁      阅读量:3922

一名62岁患者为了回收下腔静脉滤器,患者就诊于鄂尔多斯市中心医院心胸外科。患者因右下肢深静脉血栓形成于2021年12月3日在某省级医院行下腔静脉滤器植入术,并诊断为抗磷脂综合症。后期患者出现左下肢深静脉血栓形成,给予抗凝治疗,未行下腔静脉滤器回收。患者入我院心血管外科后完善检查,心胸外科主任郭振平带领团队于2022年4月22日行下腔静脉滤器回收术。

经检查,经右侧颈内静脉穿刺置管造影,可见下腔静脉通畅,滤器内未见捕获血栓,植入的是某品牌滤器,滤器回收勾贴壁明显。

回收套装抓捕滤器回收勾失败,考虑滤器植入4个多月的时间,贴壁回收勾已被血管内皮包裹。行猪尾导管矫正贴壁滤器回收勾失败。

郭振平主任手术团队遂更改手术方案,采用LOOP技术再次尝试回收滤器。

LOOP完成后由于滤器回收勾与回收导管不同轴,反复尝试无法将滤器回收到导管里。00:10

在LOOP技术的配合下,置入抓捕器,仍无法捕获回收勾。经过反复尝试,在准备放弃回收的前一刻,抓捕器成功捕获回收勾。

滤器回收勾回收到了导管里,但滤器整体无法完全回收到导管里。考虑下腔静脉较窄,滤器支撑柱也被血管内皮包裹,故需要反复切割血管内皮以求能将滤器回收。经过半小时反复尝试滤器成功回收到导管里,患者无明显不适。

回收滤器后造影,下腔静脉无造影剂外渗。

取出的滤器表面可见滤器回收勾完全被内皮包裹,滤器支撑柱也被大量增生血管内皮包裹。

滤器植入体内后会发生倾斜、回收钩贴壁、内膜增生粘连等情况,造成滤器取出困难,LOOP技术很好解决了这一难题。经过两个多小时的努力,手术终于取得了满意的结果。