近日，鄂尔多斯市中心医院东胜部普外三区成功为一位体重145kg的肥胖患者进行了腹腔镜下胆囊切除术。

该患者男性，56岁，因胆结石住院治疗，伴有原发性高血压。肥胖症是常见的代谢症群，如果一个人的体重指数BMI(体重/身高2)≧24定义为超重，BMI≧30定义为肥胖，如BMI大于40，则被定义为极度肥胖或“病态肥胖”。而该患者的BMI指数已经高达50，健康风险随肥胖程度和腹部脂肪的增加而增高。肥胖与2型糖尿病、高血压、冠心病、阻塞性呼吸睡眠暂停、退行性关节病、胆石症等多种疾病相关。因为该患者耗氧量增加，并伴随着对肺呼吸功能的显著影响，从而使患者经常处于低氧状态，变现为“肥胖-低通气综合症”或明显的失眠呼吸暂停(鼾症)，患者经常表现为口干和白天嗜睡状态，长期低氧可增加高血压和心脑血管疾病的风险。

鉴于上述原因，需手术的患者若伴随肥胖，将增加围术期风险。术前可能发生输液困难、体位搬动困难、袖带血压无法测量等问题，同时肥胖患者整个围术期发生吸入性肺炎的概率增高。如果需要全身麻醉，麻醉时可能发生困难气管插管，甚至辅助通气(面罩通气)困难从而危及生命。如果进行椎管内麻醉，可能发生穿刺困难，增加穿刺并发症的发生率。加之该患者由于脂肪 量高，对一些麻醉药会出现药物需求量估计困难。面对如此情况，普外三区副主任、主任医师王怀明立即组织普外三区和麻醉科大夫进行了商讨，研究制定了适合肥胖患者的手术方案和麻醉方案。在手术的过程中，王怀明副主任在相对狭小腹腔空间内为该患者进行了腹腔镜胆囊切除术，术中出血少，无其他器官损伤，安全切除胆囊。

术后，患者恢复良好，三天后出院。

肥胖病人在进行外科疾病手术治疗时，还可能因胸廓顺应性、呼吸储备功能下降、咽喉部解剖异常等改变给临床麻醉管理带来很大风险，在腹腔镜下进行外科手术更是对医生是一项非常大的考验，对操作水平更加苛刻。在此，提醒广大市民朋友，科学饮食，保持正常体重。