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多学科协作|彻夜奋战 完全离断前臂再植成功——鄂尔多斯市中心医院康巴什部骨科团队再显精湛技术 ​
时间:2022-10-09 00:00:00      作者:飞翔      阅读量:348

2022年10月2日晚8时许,当大多数人沉浸在国庆假期的闲适中时,一名中年男性患者因车祸伤至左前臂完全离断约2小时,被紧急送至鄂尔多斯市中心医院康巴什部急诊科救治,因有之前钢筋贯体和断臂患者再植的多学科合作成功救治经验,康巴什部各MDT团队迅速建立联络,一场保肢战役就此开始。

急诊科护士即刻将患者转移至抢救室进行心电监护,立刻建立静脉通道,急诊科宋权主治医师行创口止血包扎,评估患者病情,给予大量补液、扩容治疗,以防失血性休克,同时请骨科会诊,苏子龙医师接到电话后即刻来到患者身旁进行评估,并对前臂残端和离断肢体进行全面检查,患者左前臂中下1/3平面完全离断,离断肢体外观尚完整,残端肌肉、骨质外露,断端创面污染较重,皮肤、肌腱、骨质等损伤严重,合并同侧肱骨干骨折,请示郝建彬主任医师、飞翔副主任医师,初步判断具备再植条件,立即制订手术方案,并成立急诊治疗小组,启动骨科危急重症患者救治绿色通道,麻醉科和手术室医护团队即刻准备,完善术前检查的同时,王龙总住院医师将离断肢体提前送往手术室进行清创,为断肢再植争取时间。康巴什部骨科团队迅速到位,进入战斗状态。

肢体离断后6小时为再植黄金时间,为了争取手术时间,患者由急诊科接入手术室,手术室麻醉科已做好准备,全麻成功后,郝建彬主任医师和飞翔副主任医师各带一组迅速完成断肢残端的清创和主要血管、神经及肌腱的显露,为提高肢体存活率,应用“输液管桥接技术”临时连接桡动脉,离断肢体在伤后6小时内获得通血。骨折钢板固定后飞翔医生在显微镜下高质量吻合桡动脉、尺动脉,肢体恢复血运,为保证血液回流逐个吻合贵要静脉、头静脉和伴行静脉,并逐个修复尺神经、正中神经、桡神经和屈伸肌腱。

前臂中下1/3水平离断再植一直是较为复杂的手术之一,前臂有3条重要神经、2个重要动脉和多个静脉及20余条屈伸肌腱,行再植术需逐个精准吻合,不仅要求有较高的显微外科技术和团队协作,还需具备全面的解剖知识。

骨科及手术室麻醉科医护团队齐心协力,经过10小时彻夜奋战,再植成功,为患者保住了左上肢。经急诊科、手术室麻醉科、输血科鼎力协作,目前患者生命体征平稳,左手血运良好,手指可主动活动。此次断臂再植是康巴什部骨科团队2022年6月份以来的第二次断肢再植成功病例。“厚德立身,精术济民”,鄂尔多斯市中心医院将秉承初心、再接再厉,不断精进医疗技术水平,为我市及周边患者提供更加优质的服务和更精准的治疗,为守护百姓健康贡献中心医院力量。