『精术济民』9岁男孩吸入有毒气体中毒伴呼吸衰竭 我院多学科合作成功救治
时间：2022-11-21 17:06:06 作者：张巧丽 阅读量：349
2022年10月4日晚，一9岁男孩在小区电缆井着火后，出现声音嘶哑、呼吸困难、嗜睡，由120救护车紧急送至我院儿科。
经仔细询问病史、查体及完善相关辅助检查后，初步诊断为有毒气体中毒、喉支气管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、化学性肺炎、气胸、纵膈气肿、胸腔积液，混合性酸中毒、应激性高血糖、低钾血症、高乳酸血症。
值班医生紧急请示科主任王爱琼教授、萨日娜副主任，给予氧疗（高压氧治疗、呼吸支持）、建立静脉通道，抗感染、维持内环境稳定，糖皮质激素抗炎、清除全身及口腔煤烟，雾化布地奈德、沙丁胺醇等一系列治疗后患儿呼吸困难很快得到改善，意识转清。但声音嘶哑未缓解。进一步请耳鼻喉科付强副主任医师，做鼻咽喉镜检查发现存在喉部火气伤。
为明确患儿下气道损伤情况，在医务科主持下，邀请耳鼻喉科、呼吸科、ICU、麻醉科、急诊科多学科会诊。会诊一致认为应在支气管镜下探查气道损伤情况。于是在手术室、呼吸科、麻醉科的协助下顺利完成了支气管镜的检查。术中发现患儿会厌水肿充血、声门狭窄水肿、声带水肿，声门下主气管近端可见白色伪膜覆盖。
针对患儿喉部损伤的后续治疗、疗程及预后的问题，王爱琼教授主持联系东三省及内蒙古地区儿童肺部疑难病例讨论线上会诊，线上专家对我院救治给予高度认可，并对下一步的治疗提出相关建议。
会后根据专家建议，再次组织呼吸科、急诊科、耳鼻喉科、药剂科进行会诊，患儿生命体征已平稳，肺部炎症治愈，无脑损伤表现，为便于在鼻咽喉镜下动态观察喉部损伤情况，转入耳鼻喉科继续治疗。
目前该患儿声音嘶哑已减轻，复查鼻咽喉镜可见会厌水肿基本消退，白色伪膜大部分脱落。住院治疗1月余，患儿近日顺利出院。
及时治疗、适时评估、动态调整、成功救治，此次多学科联合成功救治患儿，是我院科室间团结协作的成果。作为鄂尔多斯医疗排头兵，鄂尔多斯市中心医院将在做好疫情防控工作的基础上，继续完善高效迅速的多学科联合救治流程，不断提升处置危急重症患者的救治能力，更好地为百姓健康护航。
