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『精术济民』“脑”病“心”治——鄂尔多斯市中心医院独立完成首例卵圆孔未闭封堵术
时间:2024-02-08 00:00:00      作者:乔建晶、李长青      阅读量:430

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,在中国人群当中平均发病率高达9.3%。发作时有多苦?大概……只有经历过的人才知道。很多偏头痛的患者往往做了各种检查,但让人“头痛”的是结果都一切正常。但是您知道吗?有一种偏头痛的“元凶”,竟是因为心脏上一个叫卵圆孔的小洞洞。

近日,63岁的王女士,因20多年一直反复头疼,严重时恶心呕吐、全身乏力来到鄂尔多斯市中心医院。

王女士称,每次发作时只能服用止痛药物对症处理,严重影响生活。曾考虑神经性头疼可能性大,给予止疼对症治疗,症状可稍改善。近1年,自觉头疼症状明显加重,频繁发作头痛。

查头颅CT示:多发腔隙性脑梗死。给予抗血小板,稳定板块对症治疗效果差,后仍然反复出现顽固性症状,行右心声学造影。门诊查发泡实验阳性,支持右向左分流(潜在型中量分流);诊断:卵圆孔未闭(PFO)

经“心脏-卒中”团队进行评估并分析,认为经导管行PFO封堵术可预防PFO患者再发缺血性卒中,更好地治疗。

2024年01月30日,在刘喜副院长的带领下,心内科手术团队为王女士实施了卵圆孔未闭封堵术,这是我院首次独立完成该手术,在结构性心脏病的治疗领域又迈上了一个新的台阶。

手术策略:右侧股静脉为入路,置入股静脉鞘,延鞘管送入导丝穿过卵圆孔到达左房,并送至上肺静脉,后延导丝送入MPA2导管到心房,换导管,然后将8F传输系统送至左房,沿输送系统送入25*25mm卵圆孔封堵伞,释放封堵伞,回退长鞘。床旁超声示:封堵伞位置恰当,展开良好,牵拉测试封堵器稳定,后撤回输送器,手术成功,术后安返病房。复查心脏彩超示:无心包积液等,手术效果理想。

卵圆孔原为胎儿期必不可少的生理通道,是维持胎儿血液循环的必要通路,于出生一年左右开始自然闭合,但还有大约20-25%的人由于各种原因没有闭合,形成了卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭引发的最常见疾病是神经系统疾病,如反复发作的头痛、头晕,不明原因的脑梗、晕厥。其最突出的危害是“反常栓塞”现象。

洞在心,病在脑。心脏小洞可惹大祸。当偏头痛检查无果,不妨查查心脏,也许“罪魁祸首”是“他”。