5月20日,鄂尔多斯市中心医院康巴什部心内科介入团队通过与超声科、影像科、麻醉科等多学科联动,成功为两例房颤合并脑卒中患者实施左心耳封堵+冷冻球囊消融“一站式”介入治疗,此为我市首次开展该手术。
患者一:
男性,66岁,有阵发性房颤病史1年余,合并有冠心病、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入,高血压,糖尿病,消化道出血等多种疾病,其房颤血栓风险评分为5分,属于高血栓栓塞风险人群,具有强抗凝指征。但其抗凝出血评分也高达3分,且既往有消化道出血病史,故抗凝治疗后发生出血的风险也极高,治疗矛盾,有行左心耳封堵+冷冻消融治疗的适应症。
患者二: 男性,62岁,有持续性房颤病史2年余,既往在长期规律口服抗凝药物的基础上仍反复发生脑卒中事件,目前左侧肢体活动不利,且其还伴有高血压、心功能不全等疾病。经评估,其房颤血栓风险评分为4分,抗凝出血评分为2分,属于血栓栓塞高风险人群,具有强抗凝指征,且该患者既往虽已给予充分抗凝,但仍有反复卒中事件发生,故该患者也有行左心耳封堵+冷冻消融治疗的适应症。
手术过程:
手术前,联合超声科、影像科共同对患者进行了术前评估,在超声科杜智慧主任和影像科武轶非副主任的帮助下,为患者顺利完成了术前经食道超声和肺静脉、左心耳增强CT检查,明确了患者无左心耳血栓,且精确测量了患者左心耳大小、形状和位置。
我科医疗团队对患者病情进行了充分的术前讨论,明确了患者手术适应症、禁忌症,并确定了手术方案。经过上述充分准备后,手术在王海军副院长、冯玉宝教授的带领和支持下,由上海周浦医院宁忠平教授带教,刘小平副主任和马国力、奇巴雅尔、许心元等医师与超声科杜智慧主任、刘磊主任医师、麻醉科赵军主任等组成手术团队,经过4个多小时的通力合作,顺利为两位患者完成左心耳封堵+冷冻球囊消融手术。术后患者即转为正常窦性心律,目前恢复良好。