病例一：

男性，46岁，2023年3月29日凌晨3点左右，在干活时左大腿被大石块砸伤致左大腿严重挤压受损，早晨约7点钟被送到我院康巴什部急诊科救治。

入院时，患者精神烦躁、面色苍白、血压下降、心率增快、四肢皮温低，急诊团队积极抢救生命，骨科医生第一时间赶往急诊科会诊，查体时见左大腿畸形，左大腿、左膝内侧有一长约20*4cm创口、有大量出血和血凝块，膝关节以远肢体皮肤冰凉、未触及动脉搏动，结合超声检查确定腘动脉断裂，请示上级医师后制定手术方案，紧急启动骨科危急重症患者救治绿色通道及诊疗程序。

患者生命体征稍平稳后由急诊科进入手术室，骨科手术团队迅速完成创口清创，探查发现腘动脉、腘静脉断裂，合并股骨干下段开放骨折，胫神经挫伤，寻到血管断端并血管夹止血，最短时间内完成股骨干骨折复位外固定架固定术，显微镜下高质量吻合腘动脉，伤后不到7小时血管再通，肢体血运及皮温恢复，动脉搏动良好，为保证血液回流吻合腘静脉，同时行左小腿、足部筋膜切开减压，以减少肌肉软组织进一步坏死，术后患者安返病房。

经过骨科医护团队系统治疗后病情趋于稳定，伤口未出现感染现象，保肢成功。2周后行左股骨骨折外固定架拆除改钢板内固定术，并行伤口清创缝合术，肢体血运良好，伤口愈合满意，经CPM等康复治疗后患者膝关节功能恢复，扶双拐下地行走，现已出院。

病例二：

男性，63岁，2023年5月5日约晚7时，左膝关节被大型机器挤压后出现左膝、左小腿持续性肿胀、剧烈疼痛伴活动受限来我院康巴什部急诊科救治。

晚8点左右患者入院，出现烦躁不安、面色苍白、血压下降、心率增快症状，查体见左大腿远端、左膝、左小腿明显肿胀，皮肤张力较大，触及无弹性，膝部周长较健侧增长约1倍，腘窝处可见皮肤青紫，膝关节以远肢体皮肤冰凉、未触及到动脉搏动，感觉、运动受限。结合超声检确诊腘动脉断裂后造成大量出血肿胀，请示上级医师，制定手术方案，立即启动骨科危急重症患者救治绿色通道及诊疗程序。

手术室麻醉科医护团队准备就绪后，急诊接入手术室，术中切开探查见大量血凝块，出血约1000ml，探查发现左腘动脉、腘静脉断裂，腓总神经、胫神经严重挫伤，寻到血管断端并血管夹止血，显微镜下高质量吻合腘动脉，伤后不足4小时血管再通，肢体血运及皮温恢复，动脉搏动良好，为保证血液回流吻合腘静脉，同时行小腿筋膜切开减压，以减少肌肉软组织进一步坏死。因左膝关节韧带损伤伴不稳定，膝关节行外固定架固定，患者手术后安返病房，给予输血1600ml。

经过骨科医护团队系统治疗后病情趋于稳定，左下肢血运良好、部分感觉运动恢复。2周后行左下肢减压切口缝合，结合皮瓣转移、植皮等技术完全覆盖伤口，目前患者恢复良好，已扶双拐下地行走。

老年人多伴有基础疾病，且血管质量较年轻人差，这就对血管吻合技术有了更高的要求，康巴什骨科团队对于病情精准研判、果断出击，应用精湛技术为患者保住生命的同时也成功保住了下肢，我们将继续秉承初心、再接再厉，不断精进医疗技术水平，为我市及周边患者提供更高质量的医疗服务，守护百姓健康。