5月17日，鄂尔多斯市中心医院康巴什部心内科介入团队成功为一例复杂房颤患者实施“Marshall静脉无水酒精化学消融+导管射频消融术”。这是我市首次开展此项技术，此技术在自治区亦属领先水平，这标志着我院心脏电生理水平迈上了一个新的台阶。  

病例介绍：

该患者为男性，73岁，既往有10余年心房颤动病史，近期心悸、气短症状反复发作，生活质量严重下降，曾到多家医院就诊，效果欠佳。

此次来到我科，初步诊断为持续性房颤，心功能不全，完善心脏超声提示患者左房明显增大，达48-52mm（正常25-35mm），左室舒张末前后径55mm，EF50%。心内科诊疗团队经过反复讨论后，考虑患者目前左心房明显增大，常规射频消融手术成功率较低，和家属充分沟通后决定为该患者行Marshall静脉无水酒精化学消融联合常规导管射频消融术。

手术过程：

手术在王海军副院长、刘小平副主任的带领下，由马国力、奇巴雅尔、许心元等介入医生组成的手术团队在术中通过冠状静脉窦选择性造影快速找到Marshall静脉，顺利实施无水酒精化学消融，同时经消融导管成功完成双侧环肺静脉电隔离，左房顶部、后壁BOX线的线性消融，实现消融线的真正阻滞。经过3小时的密切配合、治疗，患者于术中成功恢复了正常的窦性心律，术后未再发生房颤，患者自诉术后心悸、气短明显好转。

马国力，硕士研究生学历，主治医师，科室心律失常专业方向负责人，毕业于哈尔滨医科大学，学习期间于哈尔滨医科大学附属第一医院实习工作，后于北京阜外医院跟随心律失常专家姚焰教授和丁立刚教授学习心律失常射频消融术，学习期间参与房颤、房扑、房速、室上性心动过速、室早、肥厚性心肌病射频消融、左心耳封堵等手术共计千余例，现可独立完成心律失常射频消融术、左心耳封堵术、冠脉造影及支架植入术。任职：鄂尔多斯市医师协会心血管内科医师分会青年委员会秘书长。

房颤的射频消融治疗是目前电生理领域难度较大、技术含量较高的手术之一，主要术式为环肺静脉的电隔离治疗。但由于部分持续性房颤、永久性房颤的病例发病机制复杂，导管消融的手术成功率仅为60%-80%。导管消融的失败病例很大程度上是因为存在肺静脉外的病发灶。Marshall静脉是心脏发育过程中位心外膜的退化残存组织，既往研究表明Marshall静脉是持续房颤的发病机制之一。Marshall静脉无水酒精化学消融可显著提高持续性房颤的消融效果，通过这项技术，为房颤经导管消融“到不了、消不透”的情况提供了一项创新性技术，极大提高了房颤消融成功率。