抽丝剥茧 续写生命篇章｜我院输血科正确鉴定非普通血型，为孕妇精准用血提供依据
时间：2023-11-09 15:16:03 作者：郭浩 郝东伟 阅读量：465
2023年10月26日，鄂尔多斯市中心医院输血科收到产科一区一孕妇备血申请，孕36周，试管婴儿待产，甲功异常，妊娠期糖尿病，拟行子宫下段剖宫产术，无输血史，备红细胞悬液4U。
输血科值班医生接到“血型鉴定（全自动仪器法）+不规则抗体筛查”标本后，立即使用玻片法初筛血型：正定型“B+”，离心样本后用Diana血型分析仪做血型鉴定：正定型试验凝集强度为：抗-A ：2+ ，抗-B ：4+ ，抗D：4+；反定为：A1c：3+，Bc：-，ctl：-。（图-1）这个血型并不简单，该血型正定型既不能判定为B型，也不能判定为AB型，反定型为B型，存在正反定不符，需进一步加做试验确定血型。
基于此情况，遵照输血科血型标准试管法对该标本进行以下一系列实验研究：
1.取2个B型献血员标本吸出血浆（即人源抗-A），彻底离心孕妇标本，吸出血浆，盐水三洗孕妇红细胞制成3％的红细胞悬液。
2.使用盐水三洗标本制成1％的红细胞悬液手工加戴安娜血型卡。
3.使用2份人源抗-A分别与孕妇红细胞反应，结果均为阴性。
4.使用抗-A试剂与孕妇红细胞反应，结果为+-（镜下有凝集）。
5.使用抗-B试剂与孕妇红细胞反应，结果为3+～4+。
6.使用抗-A1试剂与孕妇红细胞反应，结果为阴性。
7.使用抗-H试剂与孕妇红细胞反应，结果为2+～3+。（同时做正常O型血与B型血与抗-H反应强度与该孕妇比较：正常O型＞该孕妇＞正常B型）
8.使用抗-AB试剂与孕妇红细胞反应，结果为3+～4+。
9.试管法反定型结果为：Ac: 3+， Bc：-，ctl：-。
根据以上实验结果观察血清学特征，判断该血型倾向于B（A）血型，而非普通的B型，AB型或者AxB型。
将该孕妇标本与B型红细胞交叉配血主次侧均相合，由于孕妇术中出血量少，并未输血。为明确血型，与家属沟通，家属同意将该孕妇标本外送做血型基因检测。
在产妇产后住院期间，外送标本经江苏省血液中心基因鉴定为ABO*BA.04/O.01.02，输血科为患者出具了血型报告和输血建议。
目前发现的B(A)血型人大部分是黑种人，国外文献报道，B（A）血型在欧洲高加索人种中发生频率非常低，为1/（17万～58万）。国内则是常见的亚型，主要出现在中国北方，几乎呈现由北往南递减的趋势，尤其B(A)04及B(A)02亚型为北方汉族最常见的B(A)血型。
B(A)血型在血清学和遗传学属于B亚型，B(A)血型容易被误判为B型或AB型，如果漏检B(A)血型,误判为B型或AB型，输入不相合的血液，可能会发生溶血性输血反应，危及患者生命。美国《AABB》（第20版）提到B（A）表型是常染色体显性表型，其特征为B型红细胞上表达弱 A 抗原。该表型的基础是B-样糖基转移酶将UDP-N-乙酰半乳糖胺连接到UDP-半乳糖上的活性增强，从而出现了可检测到的A抗原。
抽丝剥茧，续写生命篇章。我院输血科正确鉴定此例血型，为孕妇精准用血提供了可靠依据，有效保障了临床用血安全。
