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『精术济民』寄生虫肝脏“建房” 肝胆外科成功拆营
时间:2023-03-30 20:20:00      作者:熊洋      阅读量:1287

近日,牧民曹先生在当地医院常规体检时发现左肝囊性肿物,为求进一步的诊断治疗前来我院东胜部肝胆外科就诊。

熊洋副主任详细询问病史,结合当地医院超声提示肝左外叶囊性肿物且囊内可见钙化影,考虑肝包虫。经全腹部增强CT和肿瘤标记物进一步明确诊断:考虑包虫囊肿位于肝左外叶下段(III段)边缘,囊肿局限且突出肝包膜。决定行腹腔镜肝部分(III段)切除术。考虑术中包虫囊随时破裂囊液外溢导致过敏性休克,以及囊液污染腹腔寄生虫播散导致术后包虫复发等可能性,手术中给予预防性抗过敏治疗及保护腹腔脏器避免污染等措施,在张俊斌主任、熊洋副主任、杨治学研究生、段彩萍等麻醉护理团队密切配合下,顺利完成3D腹腔镜肝脏III段切除术。

术后病理结果回报:(部分肝)中可见囊性组织,囊壁见慢性炎细胞浸润,可见钙化及虫蚴,囊壁内见粉染均质物,符合肝包虫病理诊断。患者术后第一天下床活动,可进食,无发热、胆漏、出血等并发症,术后5天顺利出院。

包虫病是由棘球绦虫幼虫引起的一种人畜共患寄生虫病,主要通过粪口途径传播。包虫病成虫主要寄生在狗、狐狸、狼等肠道里,通过粪便将虫卵排出。当人接触到虫卵污染后的土壤、草地、水、动物毛发等,虫卵就会钻入人的体内,在人的肝脏、肺等部位生长,生吃牛肉、羊肉也有患包虫病的可能性。我国的西北部地区是包虫病高流行区,文献报道西部地区包虫病平均患病率1.08%。包虫病对人体的伤害极大,可寄生于人体肝、肺、脑、骨等多个脏器,通过膨胀性或浸润性生长压迫及破坏周围组织,尤其是泡型包虫病,其生长方式类似于恶性肿瘤,呈浸润性生长,是唯一具有恶性肿瘤特点的寄生虫病,因此又称“虫癌”,对健康造成极大的威胁。

腹腔镜肝段或肝叶切除术是包虫病根治性手术方式之一,具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快及复发率低等多重优势。尤其对于农牧民来说,缩短住院时间可降低住院费用,减轻家庭经济负担。

今年以来,为进一步凸显专科优势,促进临床学科向精品学科、医疗技术向精湛医术、专业人员向专家名医的快速转变,我院东胜部普外科向临床学科精细化迈进,精分为肝胆(胰脾)外科、胃肠肛肠外科、甲乳疝外科。