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『精术济民』嗜铬细胞瘤患者命悬一线,ECMO重启生命之门
时间:2023-08-14 16:11:05      作者:温旭欣      阅读量:363

2023年7月5日,重症医学科收入一名中年女性患者,因“胸闷气短伴有呼吸困难”入院,入科当时患者血氧饱和度极低,无创通气后患者呼吸困难仍不能缓解,血压极低,用大剂量血管活性药物也难以维持,心率最快达160—170次/分,重度低氧血症,无尿,内环境紊乱,心肌酶指标异常升高,心脏超声提示心功能减低,射血分数35%,重度循环衰竭,急诊CT显示:双肺感染病变、右侧肾上腺区占位病变。

患者病情危重,情况紧急,重症医学医护团队迅速投入抢救,紧急行气管插管、呼吸循环支持、床旁血液净化、床旁超声评估等治疗,当日患者出现心搏骤停,积极心肺复苏及抢救后患者生命体征恢复,同时,苏云副主任紧急联合我院内分泌科、心内科、心胸外科进行多学科会诊,最终诊断为:应急性心肌病、心源性休克、嗜铬细胞危象。

嗜铬细胞瘤合并的危象为罕见病,死亡率高,考虑到患者的病情复杂、罕见、危重,时间就是生命,为了给患者后续的治疗争取宝贵的时间,在与家属充分沟通后,ECMO治疗组紧急启动了VA-ECMO治疗,治疗期间,科室联合内分泌科就患者的原发病进行详细的诊疗,医护人员严密监测血流动力学以及激素分泌的相关指标,丝毫不敢懈怠,全力以赴地做好每一个细节,经过医护人员精心的治疗,患者的心功能逐渐改善,射血分数稳步上升,激素水平逐渐平稳,生命体征趋于稳定,5天后顺利撤除ECMO,10天后患者顺利脱离呼吸机并拔除气管插管,目前正在恢复治疗中。

ECMO,全称体外膜氧合技术,是抢救危重患者生命的高精尖技术,其本质是一种改良的人工心肺机,是目前严重呼吸循环衰竭的最后治疗手段。当人体的心脏或肺部功能衰竭,ECMO可以暂时替代其部分功能,为患者提供生存的希望。