近日，我院东胜部普外科三区成功抢救一例外伤致胰腺完全横断联合脾动静脉断裂复合外伤危重病例。
腊月二十六，春节临近，人们沉浸在喜迎新年的喜庆氛围中，然而，一场交通意外却从天而降。 中午时分，患者李某，男，53岁，拉煤车司机。因“车祸致全身多发伤1小时余”被急送至我院急诊科，来院时患者腹痛、腹胀剧烈，疼痛难忍，强迫体位，休克表现，急诊科值班医生郝玮立即给予积极抢救治疗，同时急诊查腹部CT，考虑腹腔大量积血，双侧多发肋骨骨折。请普外科三区熊洋副主任紧急会诊后考虑腹腔实质脏器损伤，失血性休克，随时危及生命。保守治疗，无任何生存可能，手术治疗，有一丝生还希望，但在开腹瞬间，随着腹腔血液大量涌出血压骤降导致心跳停搏的可能性极大，对术者来说是巨大的考验。 生命至上，毋庸置疑。熊洋决定立即行急诊抢救手术，最大可能挽救患者生命。立即备血等术前准备，请普外科三区王怀明主任进行伤情综合评估。由普外科三区王怀明主任、熊洋副主任、魏志超医师组成手术团队，玛达拉麻醉医师、冯彩巡台护士、问园器械护士组成麻醉护理团队，迅速展开手术探查。 进入手术间，患者已处于昏迷状态，血压降至45/30mmHg，随时会出现心跳骤停，生命危在旦夕。 开腹瞬间，血流涌出，血压再次波动下降，迅速止血维持血循环稳定，探查发现胰腺颈体部完全横断，残端毁损严重，创面广泛渗血，止血困难。胰腺断裂区域持续性大量射血，考虑门脉血管及脾动脉血管破裂可能，临时血运阻断后发现脾静脉于门脉汇合区完全撕裂离断，脾动脉中段可见撕裂样断裂，术中诊断：胰腺横断（美国创伤外科胰腺损伤分级Ⅳ级）脾动静脉断裂，术中与普外科二区杨秀峰主任讨论手术方案：胰头、胆管、十二指肠未见损伤，脾血管完全离断，决定行胰体尾联合脾切除、胰腺残端修复术。
术中血压反复波动，时刻牵动着每一位在场医护人员的心弦，经过5小时的奋战，手术顺利完成，患者转危为安，手术团队如释重负。术后患者带气管插管转ICU治疗，目前患者生命体征平稳。
胰腺位于腹膜后，位置较深，横跨脊柱，腹部外伤尤其是冲击伤时胰腺很容易撞击到脊柱导致胰腺断裂，而且胰腺周围有胆总管、十二指肠、门静脉、脾动静脉等重要脏器，严重的胰腺外伤往往合并上述脏器损伤，且胰腺损伤术后具有较高的胰漏、胆漏、肠漏、腹腔感染并发症发生率，死亡率达12%—20%；若延误治疗，死亡率高达60%。因此，胰腺外伤具有合并伤发生率高、术前漏诊率高、术后并发症发生率高以及术前确诊率低的“三高一低”特点，极大地增加了手术难度。对于胰腺外伤的早期诊断、手术治疗的时机与手术方式的选择，是外科医生面临的巨大挑战。 该患者在我院于黄金治疗时限内得到及时、精准的救治，生命健康得到强有力保障，彰显普外科三区团队急危重症患者综合救治能力。近年来，普外科三区团队始终遵循“专心于微创外科，致力于快速康复”的诊疗理念，不断开展新技术新项目，填补了鄂尔多斯普外科领域的多项空白，尤其在肝胆胰微创外科方面，部分微创技术居于自治区领先水平。
“肝胆相照，胰路前行”，团队将不负韶华，不断奋进，更好地服务于鄂尔多斯百姓。
