内瘘狭窄是透析患者常见的并发症，影响患者透析质量以及生存质量。患者王某、张某、郭某分别为透析龄1年、3年、6年的长期规律血液透析患者，透析过程中发现存在不同程度透析不顺利、内瘘流量不佳、透析过程机器报警现象,通过彩超评估证实存在血管通路狭窄。

为提高患者的透析质量，5月14日，以张亮、汤萌、郝艳霞医生为首的血管透析通路团队成功为3位患者开展动静脉造瘘后球囊扩张术。本次手术在陕西省核工业二一五医院肾内科刘国主任的指导下进行。

5月14日晨起8点，通过超声对每一位患者的内瘘狭窄位置、类型进行细致分析定位，并就手术方式及术中可能出现的情况逐一进行讨论，对预判了多种手术方案做出最优选择。患者王某，动静脉内瘘血栓形成合并血管狭窄患者，术前超声评估后，最终确定了桡动脉-前臂头静脉一端侧吻合－自体的手术贯穿路线，术中给予上肢静脉取栓术联合动静脉造瘘后球囊扩张术，术后彩超显示内瘘吻合口及近吻合口处头静脉增粗，狭窄病变基本纠正，血管震颤良好。

随后按照超声评估－确定穿刺入路－超声引导穿刺－置入血管鞘－置入球囊导管顺序顺利为郭某、张某解除了内瘘狭窄。

动静脉造瘘后球囊扩张术是指南推荐的首选方式，适用于影像学证实动静脉内瘘存在需要干预的狭窄，伴有血流量不足以满足透析的患者。所谓内瘘扩张术就是通过微创的方式，将这些狭窄用球囊进行扩张，恢复血管直径，解除狭窄后血流明显增快就可以顺利透析。其创伤小，恢复快，能够有效保留患者血管资源。该项技术填补了我院在处理血液透析患者血管通路狭窄的一项空白，提升了医疗技术水平和服务能力。