近日，刘喜院长带领心内一区介入团队成功完成一例右冠状动脉编织样变合并钙化重度狭窄患者的药物球囊扩张术治疗（PCI）。

患者，男，46岁，近10天频繁发作心绞痛症状，伴出汗，而且一次比一次重，一次比一次时间长，严重影响其生活质量甚至危及到生命，遂就诊于我院。

行冠脉造影示：左主干、前降支、回旋支未见狭窄；右冠近中段可见多处分割血流样改变（编织样血管）, 中段、远段重度狭窄。诊断为右冠状动脉编织样病变。

编织样冠状动脉(woven coronary artery,WCA)是一种罕见的心脏血管异常。这种异常使得血管分裂成细小的分支，它们相互缠绕，可能会影响到心脏的血液供应，可能加速动脉粥样硬化发生进展，也可能会导致心脏缺血、胸痛，甚至心肌梗死或猝死。属于比较少见病变。病变复杂、手术难度大且术后并发症多。

刘喜主任医师、李永玲主任医师、乔建晶副主任医师术中讨论后，考虑患者心绞痛症状由右冠引起，决定对右冠行介入治疗。与家属沟通后，同意行介入治疗。术中经过艰难反复尝试，使用微导管，逐渐升级导丝硬度，更换更尖更硬导丝，导丝终于通过编织样血管病变到达远端，导丝通过后，球囊又通过困难，依次使用最小直径球囊，最终成功行药物球囊扩张术治疗（PCI）。12月21日，患者出院，恢复良好。

我们在临床工作中，如果冠脉造影发现可疑征象,尤其局部出现充盈缺损、层流，分隔样改变，远端充盈良好，病变处于右冠脉近中段，病人为男性等特点时，进行多体位投照的同时，应高度怀疑编织样冠脉，不要轻易诊断为血栓或夹层，应进一步行OCT或冠脉内超声（IVUS）检查以明确诊断，避免误诊。但由于编织样冠脉特殊的冠脉特点，IVUS超声探头可能会很难通过编织样改变到达冠脉远端，此时OCT更具有优势。