『精术济民』不开刀治疗慢性硬膜下血肿，我院神经外科顺利开展慢性硬膜下血肿脑膜中动脉介入栓塞术
时间：2025-01-27 10:23:20 作者：郝玮 阅读量：448
1月24日，我院东胜部神经外科成功实施了我市首例慢性硬膜下血肿经股动脉穿刺脑膜中动脉栓塞术+钻孔引流术。
患者，中年男性，因“癫痫间断发作伴右侧肢体力无力2天。”就诊于我院门诊，由门诊收住东胜部神经外科。入院查体右侧肢体肌力5-级，头颅CT及核磁提示：左侧额颞顶部硬膜下积液伴出血。
结合患者一般情况，经我科刘勇副主任和郝玮博士仔细研究患者的病史并查看相关检查结果，经过认真讨论、风险评估后，制定了脑膜中动脉栓塞方案。在与家属沟通并获得同意后，为了降低患者的复发率，决定为患者予以全身麻醉下行慢性硬膜下血肿经股动脉穿刺脑膜中动脉栓塞术+钻孔引流术。
整个手术进展顺利，术中超选顺利，脑膜中动脉及副脑膜中动脉被致密栓塞。
术后患者意识清醒，生命体征平稳，神经功能恢复正常。1月27日，患者顺利出院。
1.慢性硬膜下血肿是什么？
慢性硬膜下血肿是神经外科的常见疾病，具有极高的发病率。据统计，慢性硬膜下血肿在人群中的发病率约为13.5/10万，其中在65岁以上人群中的发病率高达58.1/10万。
常在头部外伤发生3周后缓慢起病，临床表现为头晕、头痛或肢体活动障碍等症状及体征。本病通常是由头部外伤引起桥静脉撕裂并造成反复慢性出血，血液成分累积在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙（即硬膜下间隙）所致。除此之外，炎症反应与新生血管生成、纤溶亢进与凝血功能异常均是参与慢性硬膜下血肿发病的重要机制。
2.脑膜中动脉栓塞术
目前的手术方法主要包括钻孔引流术、脑膜中动脉栓塞术、开颅血肿清除术、锥颅置管引流术、神经内镜下血肿清除术等。在实际临床工作中，临床医生往往需要根据患者的症状及体征、血肿大小、基础情况等因素选择合适的手术方案。
脑膜中动脉栓塞术具有安全、微创且能降低术后血肿复发率的优势，该术式通过栓塞脑膜中动脉阻断血肿外膜的血供，从而减少血液外渗、促进血肿消散。
