『精术济民』恶性肿瘤患者气道被堵呼吸困难——呼吸与危重症医学科ECMO护航气管支架置入打通生命气道
时间：2025-02-06 16:29:32 作者：杨世界 阅读量：367
农历腊月二十三、腊月二十八，我院康巴什部迎来两位急危重症病人，气管狭窄严重，随时有窒息风险，生命危在旦夕。
经综合评估，康巴什部呼吸与危重症医学科联合重症医学科联合实施“ECMO支持全麻硬质气管镜下经电子支气管镜Y型覆膜气管支架置入术”“ECMO支持全麻气管插管下经电子支气管镜气管直筒支架置入术”，术后患者生命体征平稳，痛苦大大减轻，生存质量得到了极大提高，为后续治疗争取了时间。两例手术均为鄂尔多斯市首例。
病例一
70岁，男性。诊断肺恶性肿瘤1月，肿物压迫气道，狭窄位于隆突处，气管、左右主支气管受压狭窄，狭窄程度90%以上，几近闭塞，患者不能平卧，平静端坐呼吸困难，随时有窒息风险。
经多学科讨论，决定行“VV-ECMO支持联合全麻硬质气管镜下经电子支气管镜Y型覆膜气管支架置入术”。1月27日，手术顺利完成，术后患者气短立刻改善。当天下午ECMO成功撤机。
病例二
53岁，男性。12月16日因呼吸困难发现纵隔肿物，诊断鳞癌，于12月18日外院行VV-ECMO支持下经电子支气管镜气管支架置入、球囊扩张术，术后气短明显改善，行免疫+化疗。2天前再发气短明显并失声，夜间不能平卧，复查CT与支架术后对比，支架向下移位，支架上端再发狭窄，狭窄程度90%以上，随时有窒息风险。
多学科讨论认为麻醉风险高，于1月22日我院行“VV-ECMO支持全麻气管插管下经电子支气管镜气管支架置入术”。术后气短立刻改善，24日撤ECMO，转普通病房，患者自主活动不受限。
肺癌、食管癌等多种恶性肿瘤，常常会侵犯气道，导致食管气管瘘、恶性气道狭窄等情况，针对这一类患者，支架置入术可有效封堵瘘口、扩张气道，从而改善患者症状，提高患者生活质量，为患者的后续治疗争取时间。“ECMO”即体外膜氧合治疗技术，是抢救垂危患者生命的高级技术。气管支架是快速机械性解决气道阻塞或狭窄的假体，可用于各种良恶性气道狭窄的治疗。ECMO联合经电子支气管镜气管支架置入术，可用于急危重症气道狭窄患者的治疗，最大限度的保障患者的生命安全。
术后，2位患者憋气症状明显好转，生活质量得到显著改善。并于2月5日办理出院，进行后续治疗。
