“精神分裂”青年的重生之路，这份脑炎防治指南请收好！
时间：2025-02-24 11:33:38 作者：郝小军、高小燕 阅读量：432
在2024年，24岁的小宇(化名)经历了一次场惊心动魄的生命考验。一年前，小宇毫无征兆地出现自言自语、情绪亢奋甚至骂人等精神症状，被当地某医院诊断为“急性精神分裂症”。然而抗精神病治疗却毫无效果，随后小宇的病情进一步恶化，口角和四肢开始抽搐。
辗转到外地医院后，小宇的血液及脑脊液中检出NMDA抗体阳性，确诊为自身免疫性脑炎。经过激素冲击、两轮免疫球蛋白治疗，小宇的生命暂时得以维持，但他却深陷昏迷，不仅依靠气管切开维持呼吸，四肢也瘫痪了。
看着小宇的状况，家属心急如焚，四处寻找救治的希望。2024年1月25日，病情危急的小宇被转至鄂尔多斯市中心医院。此时的他，还合并了重症肺炎和癫痫持续状态，治疗难度极大。面对这个棘手的病例，神经内科二区没有丝毫退缩，全科展开讨论后，果断启动二线免疫治疗方案：在强化抗感染的基础上，加用CD20单抗精准打击异常免疫反应，同时同步开展康复治疗。
令人欣喜的是，治疗效果显著。第7天，小宇的意识开始转清，抽搐频率大幅降低；第14天，他的四肢已经能够自主抬离床面；第21天，成功拔除气管套管，实现了独立行走。近日，小宇已基本恢复健康，重新回到了工作岗位，开启了正常生活。
2025年2月22日，是第12个世界脑炎日，今年的主题是“从未远离，威胁依旧”。小宇的经历让我们深刻认识到脑炎的凶险，也提醒着我们要提高对脑炎的警惕。神经内科专家呼吁大家：
★警惕"精神症状+癫痫/发热"组合表现
★疑似病例应尽早就诊神经内科专科
★规范免疫治疗可有效逆转病情
鄂尔多斯市中心医院神经内科医师
自身免疫性脑炎的本质免疫系统“误攻”脑组织，早期识别和及时免疫干预是决胜的关键。该病常以精神行为异常、癫痫、记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要表现，极易误诊为精神疾病。若患者出现急性精神症状合并癫痫或意识障碍，需进行抗体检测。
