今年3月，杨奶奶因“进行性活动受限”收住我院神经内科，PET/CT检查提示颅内多发占位性病变，考虑恶性肿瘤可能。由于病情进展快，出现大量脑积水，杨奶奶在神经外科协助下实施了“脑室穿刺脑脊液引流”后转至外省医院完成颅脑穿刺活检，提示符合高级别侵袭性B细胞淋巴瘤-原发中枢系统弥漫大B细胞淋巴瘤。

经多方面考虑，杨奶奶又转回我院血液科接受系统治疗。科室团队首先制定“R-MTX+奥布替尼”化疗方案（利妥昔单抗联合甲氨蝶呤、奥布替尼），化疗3周期时患者病灶明显吸收，症状改善，可下床活动。但到第4周期化疗时患者病情出现进展，意识模糊，行走困难。针对病情反复，血液科组织全科病例讨论，决定T细胞采集后给予格非妥珠单抗进行免疫治疗，后期进行续贯CAR-T细胞治疗。但水肿加重，颅高压症状显著，科室团队立即启动多学科支持治疗，请神经外科在急诊下进行脑室穿刺脑脊液引流治疗，期间出现颅内感染，经积极抗炎后患者病情趋于平稳。

该例高龄、复发的原发中枢系统淋巴瘤成功治疗，不仅彰显了医患携手抗击疾病的坚定信念，也体现了我院血液病学科团队在应对极端复杂病例方面的综合实力。今后，团队将继续探索新技术、新方案，为更多血液病患者带来重生希望。