『精术济民』我院呼吸与危重症医学科“手绘导航+经支气管镜肺活检术（TBLB）”完成肺鳞癌确诊
时间：2024-07-16 15:09:42 作者：周乐飞 阅读量：592
近日，我院呼吸与危重症医学科通过“手绘导航规划活检路径+经支气管镜肺活检术（TBLB）”为一例左肺上叶肿物患者精准确诊，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担。
病例回顾
王某，男，73岁。经体检发现左肺上叶固有叶亚亚段肿物后，入住我院呼吸与危重症医学科。
廖秀阁主任和周乐飞副主任查看患者后，结合病史及影像学，考虑患者肺恶性肿瘤可能性大。但选择哪种术式成为医师团队遇到的关键问题。
选择经皮肺穿刺活检，易发生出血及气胸等并发症，术中风险大；选择EBUS-TBLB或EBUS-GS-TBLB，需上转上级医院，患者需奔波。且上述方式都会大大增加患者经济负担、延长诊疗周期。
经过反复讨论，并与患者及家属充分沟通后，治疗团队决定为患者行经支气管镜肺活检术（TBLB），进行盲检。
但“盲检”并不意味着盲目！经仔细研究胸部CT，针对手术可行性选择好活检部位后，根据CT片手绘导航图规划活检路径，并制定了相应的应急预案。
术中局部轻微出血，予肾上腺素及冰盐水注入后止血。术中取材满意，手术成功。
几天后，术后病理确诊为：肺鳞癌。目前患者已进入全面评估肿瘤病情阶段，等待下一步治疗方案。
手绘导航+TBLB术(经支气管镜肺活检术)，术前通过仔细阅读肺部CT片，结合病变引流的支气管，通过手绘导航图的方式规划活检路径，以活检钳按提前规划的路径到达肺外周的靶病灶进行活检，在没有超声支气管镜及其他虚拟导航的条件下，极大地提高了肺外周病变活检的精准度和阳性率，为患者接下来的治疗方案的制定提供极为有利的帮助。它也标志我院呼吸介入技术上了新的台阶。
