『精术济民』市中心医院心内一区成功独立完成我市首例可降解卵圆孔未闭封堵器植入手术
时间：2024-08-02 09:34:31 作者：李长青 阅读量：598
8月1日，鄂尔多斯市中心医院心内一区成功开展了我市首例可降解卵圆孔未闭封堵器植入手术。封堵器由生物可降解材料制成植入人体后能够引导自体组织生物修复并逐渐降解成二氧化碳和水排出体外或被自体吸收，避免了金属封堵器可能带来的血栓、金属过敏等风险，大大降低了患者的心理负担和并发症发生率。
手术全过程由我院心内一区电生理团队独立完成该手术的成功开展标志着我院封堵器的植入进入了可降解时代。
患者为53岁女性，由于反复头晕、头痛、心悸发作入院。完善超声心动图并行右心声学造影显示存在左向右心内分流，提示卵圆孔未闭。
刘喜副院长、李永玲主任针对患者病情组织病例讨论，患者卵圆孔未闭伴偏头痛病史，合并有高血压等多种卒中高危因素，颅脑核磁未提示脑血管病变，经神经内科药物治疗效果不佳，同患者沟通，患者及家属有手术意愿。因此建议患者行卵圆孔未闭封堵器植入术。另外，考虑传统封堵器终身留存体内，可能带来远期并发症风险，甚至部分患者因此造成心理问题。所以建议植入可降解封堵器。
在苏平主任医师的指导下，由刘鹏博士、李长青副主任医师、焦坤副主任医师开展植入手术。患者全程清醒，术中经股静脉送入工作导丝顺利建立手术路径，结合术前超声评估情况，手术团队沿输送导管将一枚24mm×24mm生物可降解封堵器精准送至卵圆孔未闭处。在超声引导下，术者严格遵循“一贴、二扣、三锁、四剪、五撤”的规范化“5S”操作法释放封堵器，先后释放左盘面和右盘面，待确认封堵器左右盘面骑跨缺损两侧后，牵拉锁紧成型线。即刻复查超声显示封堵器成型良好，无残余分流，手术成功。
卵圆孔未闭是一种先天性心脏结构异常，是婴儿出生后自然闭合的心脏通道未能合上形成的疾病。卵圆孔位于胎儿时期左右心房之间，用于通导母亲的脐静脉血用于胎儿发育，出生2个月后应该完全关闭。大多数患者由于心脏内血液分流量小，不会出现明显症状。
然而，一旦因各种原因导致右心房压力超过左心房，如剧烈运动、咳嗽或潜水等，卵圆孔未闭可发生明显的右向左异常分流，导致反常栓塞等相关临床综合征，出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状。如果出现上述任何症状，应立即就医，医生会通过心脏彩超（超声心动图）进行诊断。
卵圆孔未闭的常用治疗方案包括药物治疗、经导管封堵卵圆孔或外科手术，具体的治疗方案需要由心血管专科医生经过评估后决定。卵圆孔未闭在得到及时治疗后，一般预后较好。
