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『精术济民』患者脾动脉瘤破裂出血休克,肝胆胰外科行紧急手术转危为安
时间:2024-09-18 11:17:38      作者:孔庆辉      阅读量:625

近日,49岁的王先生因持续性上腹痛8小时休克,至我院急诊科就诊。请肝胆胰外科医生会诊后,行全腹部增强CT提示:脾动脉瘤破裂出血,腹腔大量积血;脾动脉瘤破裂属急、危重症疾病,死亡率高达90%。与家属充分沟通后,肝胆胰外科团队决定紧急手术为王先生争取一线生机。

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在麻醉团队保驾护航下,手术开始实施。术中见腹腔出血约3500ml,脾动脉瘤位于胰体上缘背侧脾动脉近端,约3*2cm,紧邻腹主动脉与腹腔干,出血凶猛,张俊斌主任医师带领马路副主任医师、孔庆辉住院医师为患者成功实施了脾动脉瘤远近端脾动脉结扎止血,保留了患者脾脏。手术结束,患者转危为安,所有医护人员和患者家属都松了一口气。

术后患者恢复良好。日前,已顺利出院。

一、什么是脾动脉瘤

脾动脉瘤是脾动脉局部扩张形成的动脉瘤,是最常见的内脏动脉瘤,绝大多数是单发,发病隐匿。女性发病多于男性,60岁以上发病率高于其他年龄段者。按照瘤体位于脾动脉的不同位置,可分为3型,瘤体位于脾动脉主干,距离脾门>5cm的是远离脾门型;位于脾门处的为近脾门型;介于两者之间的为中间型。其最大的危害是脾动脉瘤破裂出血,严重者危及生命。

二、脾动脉瘤的症状

由于大多数脾动脉瘤是无症状的,所以它们通常在体检或其他医疗检查中偶然发现。然而,如果动脉瘤变大或破裂,可能会出现以下症状:

左上腹部疼痛或不适

内出血的迹象,如心率加快、血压下降、面色苍白等。

三、脾动脉瘤的诊断

医生通常使用以下方法来诊断脾动脉瘤:

超声波检查:一种无创、无痛的检查方法,可以显示动脉瘤的大小和位置。

CT扫描或MRI:更详细的影像学检查,有助于评估动脉瘤的大小、形状和与周围组织的关系。

血管造影:一种特殊的X光检查,使用染料注入血管以显示动脉瘤的确切位置和大小。

四、脾动脉瘤的治疗

脾动脉瘤的治疗方法取决于动脉瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况。一些较小的、无症状的动脉瘤可能不需要治疗,只需定期观察。然而,较大的或症状明显的动脉瘤通常需要治疗,以防止破裂。
  治疗方法包括:

动脉瘤栓塞:使用导管和栓塞材料来封闭动脉瘤,阻止血液流动。

手术切除:对于较大的或难以栓塞的动脉瘤,则需要手术切除。

医师提醒

由于脾动脉瘤破裂会导致大量出血,危及生命,因此一旦确诊,通常需要尽早进行手术治疗。在日常生活中,市民应关注身体健康状况,定期进行体检,以便及时发现并治疗潜在的健康问题。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,也有助于预防血管疾病的发生。