『精术济民』全力以赴 我院成功抢救一位重度子痫、HELLP综合征产妇
时间：2024-09-19 11:19:41 作者：王媛媛 阅读量：788
迎接新生命的诞生本是一个家庭最幸福的喜事之一,但是不少孕产妇却因为一些特殊原因生命受到威胁。
9月5日，一位来自大柳塔镇的35岁产妇，早晨因不断抽搐，在当地医院诊断为“重度子痫、HELLP综合征”，急诊剖宫产后出现烦躁、血压居高不下，病情危重，紧急转入我院。我院产科医生在接到当地医院的求助后，立即赶到我院评估患者情况并当即联系我院重症医学科收治。
重症医学科主治医师王媛媛接诊时发现患者意识障碍、血压不稳，立即予镇静、降压、通畅气道等处理保障患者生命体征。外院CT提示：大脑多发、散在低密度影，梗死不除外，蛛网膜下腔出血，右肺炎症。外院化验：血小板18×10^12，血红蛋白109g/L，尿蛋白+++，D-二聚体3580ng/ml，谷丙转氨酶162U/L，谷草转氨酶185U/L。结合患者神经系统体征。考虑诊断为“重度子痫、HELLP综合征、静脉窦血栓？蛛网膜下腔出血、心肌损伤、肾功能不全”等。
面对紧急情况，医务科迅速组织产科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、血液科、心内科会诊协助制定治疗方案，在保证患者安全下进一步完善超声、CT评估病情。诊断患者为HELLP综合征导致的“可逆性后部脑病综合征”，属罕见并发症，救治难度大。
治疗下，患者血小板明显升高、贫血纠正，血压可控制在正常范围，但意识状态未能改善。后经积极治疗，患者意识逐渐转醒，但又出现高热，根据临床经验及辅助检查后，考虑药物相关性发热，停用抗生素后患者体温降至正常，精神好转。
9月12日，患者成功拔除气管插管，经口进食。9月13日，患者意识清醒、生命体征平稳，转产科二区治疗。9月18日，患者康复出院，出院前对我院的医务人员表达了感谢。
溶血肝功能异常血小板减少综合征（简称"HELLP综合征"），伴有溶血、肝酶升高以及血小板减少的一组临床综合征，为妊娠期严重并发症，母儿预后极差。据国外文献报道，5%~15%的妊高征合并HELLP综合征，重度妊高征占10%~20%，孕妇的死亡率为35%。病情变化快，易出现弥散性血管内凝血、胎盘早剥、急性肾衰、肺水肿、肝被膜下出血、体腔积液、产后出血及视网膜剥离等严重并发症。
孕产妇定期产检是预防的关键，及早发现异常情况及早诊治。对于一些高龄、高危（有高血压、糖尿病的家族史，上一次妊娠是妊高症的孕妇）的孕产妇需要在专科三级医院规范产检。而且在20周之后可以进行子痫的风险预测，从而有效前移哨点，完善动态血压和蛋白定量的监测。
即使是慢性高血压的孕妇只要能规范服药，谨遵医嘱，勤产检，多观察，一样可以安全度过妊娠期，生一个健康的宝宝。
