『精术济民』市中心医院心内一区成功独立完成我市首例动脉导管未闭封堵手术
时间：2024-09-20 11:23:28 作者：李长青 阅读量：837
9月9日，鄂尔多斯市中心医院心内一区成功开展了我市首例动脉导管未闭封堵手术，由于患者动脉导管呈长漏斗型增加了手术难度，手术方式采用“逆行抓捕”技术建立通道。手术全过程由我院心内一区电生理团队独立完成。
.jpg)
64岁，女性，因反复头晕、头痛、胸闷发作到我院就诊。完善超声心动图提示先天性心脏病、动脉导管未闭。
刘喜副院长、李永玲主任针对患者病情组织病例讨论，患者符合动脉导管未闭的一类适应症。与家属充分沟通后，建议患者行动脉导管未闭封堵手术。
由于患者动脉导管呈长漏斗型，若采用传统的从静脉端将导丝和导管穿过动脉导管未闭的方式建立轨道，完成难度极大且风险高。因此术前讨论决定实施“逆行抓捕”技术。患者全程清醒，术中穿刺股动脉，沿JR4导管送入泥鳅导丝，并于降主动脉穿过动脉导管至右心室送至下腔静脉。经股静脉通道，送入圈套器至下腔静脉，圈套器抓捕泥鳅导丝并牵引至体外，建立通道成功。沿通道送入封堵器输送系统，并沿输送鞘送入封堵器，在DSA指导下释放封堵器。复查超声显示封堵器成型良好，无残余分流，手术成功。
1.什么是动脉导管未闭？
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一，发病率约占先心病的10%~15%，可单独存在，亦可与其他畸形合并存在。动脉导管是由胚胎期左侧第6主动脉弓形成的主动脉与肺动脉通道，位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，胎儿期动脉导管是正常通道，通常出生后导管应自动闭合，7个月的婴儿95%以上的导管闭合成动脉韧带，若出生后持续开放则成为异常交通。
2.动脉导管未闭临床表现？
症状:分流量较小时，无明显症状。大量分流者活动后常有心慌、气短、疲劳。晚期会出现下肢青紫，而上肢无青紫，即差异性紫绀。它是感染性心内膜炎的诱发因素之一。
体征：胸骨左缘2/3肋间可闻及连续性机械样杂音，向颈部及背部传导，局部可触及震颤，脉搏呈水冲脉。
