『精术济民』我院肾内科成功开展血浆置换治疗技术，开启了ANCA急危重症救治新征程
时间：2024-10-09 11:46:57 作者：逯艳荣 阅读量：1094
近日，我院肾内科血液透析室团队成功开展血浆置换治疗技术，为一名急危重症ANCA相关血管炎患者带来了生的希望。此项技术的顺利开展，将为我院危重患者救治提供更加安全有力的保障，大大提高了医院急危重症救治能力。
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患者基础为ANCA相关性血管炎（肉芽肿性血管炎），既往使用激素联合免疫抑制剂治疗，病情一度稳定。
此次因病情复发，入住我院。肾内科对患者病情进行全面评估，考虑患者为ANCA相关血管炎肺泡出血，征得患者家属签字同意后，给予无创呼吸机辅助通气、激素冲击、联合血浆置换治疗。
在治疗过程中，血透室的医护人员密切关注患者的生命体征变化，随时调整治疗参数，确保治疗的安全有效。
经过积极治疗，目前患者的病情得到控制，各项指标也开始向好的方向发展。
抗中性粒细胞胞质抗（ANCA）相关血管炎（AAV）是一组以血清中能检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累及小血管（小动脉、微小动脉、微小静脉和毛细血管），但亦可有中等大小动脉受累，是临床最常见的一类系统性小血管炎，包括肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。因为ANCA相关血管炎的发病率较低、症状多样且非特异性、实验室和影像学检查的局限性，往往此类疾病容易遭到忽略和误诊。丙硫氧嘧啶药物继发的ANCA相关血管炎更为罕见。
血浆置换（PE）是ANCA相关性血管炎治疗手段之一，是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白置换液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。
血浆置换对于绝大多数疾病并非病因性治疗，只是更迅速、有效地降低体内致病因子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害。因此，在血浆置换同时，应积极进行病因治疗，使疾病得到有效的控制。
