『精术济民』体检发现“腹部小炸弹” 我院介入科行脾动脉瘤栓塞术化险为夷！
时间：2024-10-22 12:22:13 作者：杨鑫 阅读量：1071
近日，46岁的王女士，在体检时发现自己竟长了脾动脉瘤。经多方打听后，就诊于我院介入科。B超体检报告提示：脾动近脾门出管腔呈瘤样扩张，较宽处约19mm。行腹部增强CT提示：脾动脉可见一类圆形高密度影边界清，大小约21mm×21mm。瘤体较大且位于脾动脉上支主干，破裂出血风险较大，是腹部内隐藏的的“小炸弹”，治疗不及时甚至会有生命危险。
面对这一状况，我院介入团队制定了周密详实的治疗方案。与患者及家属沟通交流后，决定采用抗凝治疗后行DSA引导下脾动脉瘤栓塞术这一介入治疗方法。介入治疗的优点在于其微创性、精准性和良好的治疗效果，无需开腹。通过血管穿刺和导管操作下即可以到达病变部位进行精准栓塞，对患者身体伤害小恢复期短，治疗效果也比较好。
术中，结合脾动脉造影及瘤体三维重建的情况，介入团队考虑该脾动脉瘤为宽基底动脉瘤，瘤体位于脾门，行覆膜支架瘤体封堵术难度系数极大，若脾动脉上支栓塞后，有脾上极坏死、感染的风险，且脾侧支循建立需要一定时间。为保证短时间内脾脏上极血供，董毅主任当即采用了瘤体上松下密的脾动脉瘤弹簧圈栓塞术的方法，完成手术。这些弹簧圈会盘绕在瘤腔内促使血栓形成从而封闭动脉瘤，减少血流对瘤壁的压力，降低破裂风险。
术后患者生命体征平稳，安返病房，无腹痛、腹胀、发热等不适，术后第二天即出院。
脾动脉瘤是脾动脉局部扩张形成的动脉瘤，俗称“腹部小炸弹”。是最常见的内脏动脉瘤，绝大多数是单发，发病隐匿。女性发病多于男性，60岁以上发病率高于其他年龄段者。按照瘤体位于脾动脉的不同位置，可分为3型，瘤体位于脾动脉主干，距离脾门＞5cm的是远离脾门型；位于脾门处的为近脾门型；介于两者之间的为中间型。其最大的危害是脾动脉瘤破裂出血，严重者危及生命。
由于大多数脾动脉瘤是无症状的，所以它们通常在体检或其他医疗检查中偶然发现。然而，如果动脉瘤变大或破裂，可能会出现以下症状：
左上腹部疼痛或不适
内出血的迹象，如心率加快、血压下降、面色苍白等。
医生通常使用以下方法来诊断脾动脉瘤：
超声波检查：一种无创、无痛的检查方法，可以显示动脉瘤的大小和位置。
CT扫描或MRI：更详细的影像学检查，有助于评估动脉瘤的大小、形状和与周围组织的关系。
血管造影：一种特殊的X光检查，使用碘造影剂注入血管以显示动脉瘤的确切位置和大小。
脾动脉瘤的治疗方法取决于动脉瘤的大小、位置以及患者的整体健康状况。一些较小的、无症状的动脉瘤可能不需要治疗，只需定期观察。然而，较大的或症状明显的动脉瘤通常需要治疗，以防止破裂。
治疗方法包括：
动脉瘤栓塞：使用支架和栓塞材料来封闭动脉瘤，阻止或减缓血液流动。
手术切除：对于较大的或难以栓塞的动脉瘤，则需要手术切除。
由于脾动脉瘤破裂会导致大量出血，危及生命，因此一旦确诊，通常需要尽早进行相关治疗。在日常生活中，市民应关注身体健康状况，定期进行体检，以便及时发现并治疗潜在的健康问题。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防血管疾病的发生。
