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鄂尔多斯市中心医院多学科联合成功取出患儿气管异物
时间:2020-02-09 10:50:56      作者:      阅读量:312

目前全院都在紧张忙碌的抗击新冠肺炎疫情,2月5日,1岁10月男婴吃大豆时哭闹,出现呛咳,颜面青紫呼吸困难,家长紧急送来我院,值班医生周扬迅速带领孩子急查胸部CT示:气管内异物,异物位于主气道、气管分叉处,周大夫立即通知二线医生,普儿科副主任萨日娜迅速到场,一边在床旁给患儿进行海姆立克急救法排除异物,一边通知儿科主任、副院长王爱琼教授。

王爱琼副院长考虑到患儿异物位于主气管气管分叉处,异物大位置较深,用海姆立克急救法难以排除,紧急联系我院支气管镜团队成员,普儿科李晓安主治医师,呼吸内科武红红主治医师、耳鼻喉科刘戟主任、手术麻醉科冀安峰主任紧急会诊。专家组认为患儿年龄小,气道狭窄,异物较大,且位于主气道,支气管镜下取异物难度及风险相对高,但由于患儿呼吸困难明显,如时间长了会造成气管粘膜水肿、分泌物堵塞而导致缺氧窒息,需立即行异物取出术!

手术在全麻下进行,支气管镜团队武红红、李晓安,麻醉科刘万全、杨俊岭等医生密切配合,吸引分泌物,应用异物套篮套取异物,取出两个5*7mm大小半粒大豆,患儿呼吸困难缓解,生命体征平稳,小男孩终于脱离生命危险。

此次小儿气管异物的成功取出,标志着我院儿童气道异物取出术水平上了一个新的台阶,也体现了多学科团队在救治病人当中的重要作用。

随着我院支气管镜团队的建立,必定会给我市及周边地区的气道疾病患者带来更多的福音,再也不用他们辗转外地就诊。

异物进入气管和支气管与哪些情形有关?

(1)幼儿喜欢抓吃食物,口内含有食品或物品时,容易在哭闹或嬉笑时吸入气管。

(2)小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全。

气管异物该怎么预防?

(1)首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹,不能再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方,玩具应安全。

(2)孩子呕吐时,应该把他的头偏向一侧,使他容易吐出,免得吸入气管。

(3)如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出。

(4)家长应尽量避免给3岁以内的幼儿喂食花生、瓜子、核桃等坚果类食品。

(5)幼儿哺乳用奶瓶喂奶时要注意橡皮奶头孔眼不要过大,防止吸奶过急、过冲;喂奶前不要让宝宝过于哭闹;喂奶时要使奶瓶中的奶水充满奶头。做到这些可以防止宝宝胃内吸入过多的空气而致呕吐。此外,喂奶后不要过早地翻动宝宝,最好把宝宝竖起来,轻轻拍打背部,使他打出几个"饱嗝"后,再放回床上,这样宝宝就不容易发生呕吐了。容易呕吐的孩子最好喂奶后,将他的床头抬高一些,头侧位睡,防止呕吐时发生窒息或引起吸入性肺炎及气管异物。

气道异物急救方法---“海姆立克急救法”
其实,一个简单的动作就可能帮助自己的孩子脱离危险,挽救一个家庭!
我们应该立即采用海姆立克急救法排出异物,具体的做法如下:

站在或跪在患者身后,并将双手环绕在患者腰部,一手握拳。将握拳的拇指紧抵患者腹部,位于脐上和胸骨下的腹中线上。另一只手握住握拳的手,向上快速冲击患者腹部。反复快速冲击,直到把异物从气道内排出。

在此,我们医护人员呼吁广大家长一定要注意婴幼儿的适当饮食。尽量避免给3岁以内的幼儿喂食花生、瓜子、核桃等坚果类食品,一旦孩子出现气管异物,家长应在积极自救的同时迅速将孩子送往医院抢救。