近日，鄂尔多斯市中心医院康巴什部皮肤科接诊1例高龄面部基底细胞癌患者。基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，占所有皮肤肿瘤的65%-75%，是一种低度恶性肿瘤。

患者，男，81岁，右侧面颊部皮疹10余年，瘙痒明显。1周前于康巴什部皮肤科就诊，查体见右侧眼眶下方及鼻部外侧约5cm*7cm大小红色斑片、边缘呈黑色堤状隆起，表面大量分泌物及血痂，触之易出血，下眼睑睑板有浸润。魏录萍主任询问病史并查体后，考虑皮肤肿瘤，皮损处取材活检送病理。病理结果提示：基底细胞癌。临床诊断为：基底细胞癌（结节溃疡型）。

诊疗过程中，魏录萍主任多次与患者及家属沟通病情及治疗方案，了解治疗后的反应及恢复情况，确定诊疗方案以手术放疗为主。BCC皮损多数很小，发展缓慢，很少转移，但发生于鼻背及眶下部位，晚期可突破骨膜，发生转移，此病例肿瘤面积比较大，极为少见，又发生于鼻背眶下，给手术治疗带来难度。放疗会有放射性皮炎等问题。患者81岁，考虑到患者高龄、病变部位在面部且范围较大，不能耐受手术，且手术后存在植皮、瘢痕、面容修复等问题。充分分析比较了手术治疗与光动力治疗优缺点，征求患者意见后，魏录萍主任决定采用光动力疗法。

光动力疗法是一种非侵入性的治疗方法，对肿瘤细胞具有较好的组织特异性，对周围正常皮肤组织无损伤。2015年欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南中对于浅表型和结节型BCC的循证医学证据Ⅰ级，A类推荐。

光动力疗法优点是：无需住院，治疗简单无创，无副作用，每周1次，3-6次为一疗程，患者耐受性高。对于无法完全切除、不愿手术或不能承受手术的年老患者，采用此法治疗浅表肿瘤，可缩小病灶，改善局部症状，延缓病情发展。治疗后不会形成瘢痕，避免了手术治疗后的植皮、瘢痕、面容修复等问题，提高了患者的生存质量。

光动力治疗4次后患者皮损明显改善，瘙痒症状消失，取得了较好的治疗效果。患者自觉明显好转及治疗过程中有疼痛等原因，停止光动力治疗。根据病情及患者实际情况，后续选择局部注射干扰素治疗。