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鄂尔多斯市中心医院成功抢救一名主动脉夹层破裂患者
时间:2019-09-04 17:04:00      作者:王永 高哲宁      阅读量:2532

2019年8月28日17时一名男性因突发胸痛来鄂尔多斯市中心医院就诊。经CT检查诊断为主动脉夹层动脉瘤(Stanford B型)。患者有五年高血压病史,一直未口服降压药治疗。医生先给予其降压、镇痛治疗,并决定择期对其行支架置入治疗手术。

8月29日14时,患者突发胸痛加重,继而出现意识消失,伴大汗,血压测不到,呼之不应。医生立即给予补液、输血等抢救措施,患者意识渐渐恢复、血压回升。

心血管外科主任郭振平主任考虑患者是因急性主动脉夹层动脉瘤破裂导致出血性休克。主动脉夹层死亡率极高,一旦破裂抢救成功机率极小,患者大多迅速死亡。经抢救病情稳定,虽暂时停止了出血,但需迅速开展手术对其进行支架置入。

置入支架需覆盖胸主动脉全段,手术风险很大,术后患者有截瘫可能。郭振平主任与患者家属沟通后紧急联系北京专家,专家连夜赶到并于当晚22时开始手术。患者在输血情况下开始手术,术中见胸主动脉夹层第一破口距离左锁骨下动脉仅1cm,考虑主动脉夹层动脉瘤破裂后破入左侧胸腔,透视可见左侧胸腔全部是积液,左肺完全被压缩。常规置入2枚胸主动脉支架,覆盖破裂口,防止术后经反流造成胸腔出血。造影显示各腹腔脏器血管供血良好,支架无内漏。手术顺利结束,患者暂时脱离生命危险,目前下肢肌力及感觉无异常。