近日，鄂尔多斯市中心医院重症医学科团队联合心胸外科、超声医学科成功救治一名急性肺栓塞患者。

患者男性，34岁，3月26日因意识障碍送至我院重症医学科就诊，在完善相关检查过程中患者突然出现心跳、呼吸骤停，立即给予胸外心脏按压、气管插管接呼吸机辅助通气等抢救措施，积极抢救约9分钟患者生命体征恢复，床旁自做重症超声可见右心增大，肺动脉压力增高。紧急联系床旁胸片、心脏超声，双下肢血管超声等检查考虑肺栓塞，与床旁自做重症超声结果一致。急性PTE简化肺栓塞严重度指数（sPESI）3分，属高危人群。

 患者发生心脏骤停后血压及血氧饱和度低，需要靠血管活性药物及呼吸机支持才能维持生命体征，若不及时诊疗，存在病情进一步加重甚至死亡风险。立即请示苏云主任并与家属沟通的同时，请心胸外科、超声医学科医生会诊，在家属同意后启动阿替普酶（50mg）溶栓方案抗凝治疗并监测相关凝血功能指标。

为进一步明确患者肺动脉栓塞范围及疾病危险程度，预防右下肢静脉血栓脱落加重肺栓塞，多学科商讨后于3月27日为患者行下腔静脉造影+肺动脉造影+下腔静脉滤器植入+肺动脉内溶栓术。在肺动脉造影过程中可见右肺动脉主干血栓栓塞，遂经导管于右肺动脉内注射尿激酶（10万单位方案）溶栓，术后返回病房，肺动脉内溶栓术后患者氧合明显改善。

经积极再灌注、抗凝、营养支持等对症支持治疗，患者意识逐渐恢复，血管活性药物及呼吸机支持条件逐渐减低，并于3月30日顺利脱机并拔除气管插管，在生命体征进一步平稳后于31日转入心胸外科进一步专科诊疗。

复查心脏超声未见明显异常，患者目前病情稳定，可适当活动、自主经口进食，无其他不适。

健康科普

急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症最严重的表现形式，在心血管死亡原因中位列第3，仅次于冠心病和卒中。新近流行病学资料显示，高危急性肺栓塞患者30天病死率达22%，尽早给予最佳治疗有望改善预后。下肢深静脉血栓可能由于久病卧床，外伤或骨折 ，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动（经济舱综合征、旅行血栓征），或长时间的静坐及下蹲等因素使血流缓慢，淤滞，促发其形成。有类似生活习惯，或有高血压、糖尿病等既往慢性病史人群须高度重视。