65岁的王阿姨也有相似困扰：活动后气短、上腹胀5年，近2 年加重，进食及夜间尤为明显。就诊于我院呼吸内科门诊行胸部CT检查提示食管裂孔疝。进一步行胃镜检查可见“贲门口松弛，进镜可见疝囊”，上消化道X线造影检查可见“膈上可见疝囊，疝囊内见胃粘膜皱襞，与膈下胃粘膜、十二指肠相连续”均诊断为食管裂孔疝，经胃食管反流病专病诊疗团队手术治疗后，顺利康复出院。

▶ 老年人高发，发病率随年龄显著上升

食管裂孔疝临床十分常见，且患病率随年龄增长明显增高：

40岁以下人群发病率约9%，50岁以上升至约38%，70岁以上老年人可达约69%。

我国胃食管反流病总体患病率约10.5%，平均每10人中就有1人患病，食管裂孔疝患病率也呈逐年上升趋势。

▶ 这些因素，都是 “幕后推手”

✅退行性改变：年龄增长导致膈肌周围韧带松弛、食管裂孔扩大

✅腹压持续增高：慢性咳嗽、长期便秘、肥胖、妊娠、重体力劳动等

✅先天因素：部分人天生食管裂孔宽大

▶症状复杂多样，很容易跑错科室

★ 典型症状：反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难等

★ 易误诊的非消化道症状

❎呼吸科：咳嗽、哮喘、胸闷，多因反流物呛入气道所致

❎耳鼻喉科：咽喉炎、声音嘶哑，由胃酸反复刺激咽喉、声带引起

❎心内科：胸痛、心悸，易被当作心绞痛，实为食管受刺激引发的假性胸痛

❎口腔科 / 内科：牙齿腐蚀、口臭、贫血，胃酸损伤牙齿，长期食管糜烂可致慢性失血

简单自测口诀饭后反酸、平卧烧心，胸痛咽哑要警惕！

▶ 三项检查，精准“锁定”病灶

①胃镜检查：直观观察食管、胃黏膜及疝囊，是评估黏膜损伤的金标准。

②上消化道造影：动态显示钡剂通过情况，清晰判断胃部移位。

③胸腹部CT：辅助判断疝囊大小、位置及与周围组织关系，排查是否有其他脏器疝入胸腔。

我院康巴什部普外科王亮主任团队常规开展腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术，仅需在腹部开4个“钥匙孔”大小切口，即可实现：

①精准还原，将“溜”入胸腔的胃完全复位。

②修补缺损，缝合松弛的膈肌脚，缩小扩大的食管裂孔。

③抗反流，行胃底折叠，构建“活瓣”结构，有效防止反流无张力加固。

④防复发，使用补片加强修补，降低复发风险。

与传统开胸修补手术相比，经腹腹腔镜手术创伤小、疼痛轻、恢复快，术后次日即可下床活动，短期即可出院，真正实现“根治反流，告别药罐子”。