今天，护士来电咨询，“刘老师，我没看明白罗普司亭说明书诶，配置方法里说溶解后0.75ml，给药0.5ml，那剩下的药液即使能抽出来也不能用了吗？”
护士所咨询的药品为注射用罗普司亭NO1，说明书中提到：标签含量为250ug，实际含量为375ug。
原研药的药品说明书规格标注为250ug/瓶，配置方法部分标注1瓶中的含量为375ug。
罗普司亭是一种可结晶片段（Fc）-多肽融合蛋白，可与内源性血小板生成素（TPO）竞争性结合TPO受体，激活下游信号通路，最终增加外周血液循环中的功能性血小板。此外，罗普司亭可降低抗血小板抗体水平，并通过改善调节性T细胞功能、降低炎性细胞因子水平而发挥免疫调节作用。目前，该药获批适应症为适用于对其他治疗（如皮质类固醇、免疫球蛋白）反应不佳的成年（≥18岁）慢性ITP患者。
到底以哪一个剂量为准？如何用药呢？仔细研读罗普司亭说明书，药师发现确实有几点需要临床用药过程中注意：
在成人患者中，罗普司亭推荐起始给药剂量按照公斤体重为1 μg/kg，每周皮下给药1次，用药后根据血小板计数适当增减给药量。例如60kg的患者，起始剂量60μg，根据复查指标可以增减剂量，最大剂量为10μg/kg，给药频次为每周一次。
由于给药溶液量少，应使用的注射器要求刻度为0.01ml。使用精密注射器抽取药液，当皮下注射时换用适合皮下注射的针头。如250μg规格的1瓶药粉，需要0.72ml无菌注射用水，溶解后体积0.75ml，此时的终浓度为500μg/ml。
注意：禁止使用无菌注射用水以外的溶剂溶解。溶解过程中不可摇晃，溶解后的液体应呈无色澄清。
要求每瓶抽取0.5ml后剩余的0.25ml直接弃去，不可重复使用。还是60kg患者为例，初始计算剂量为60μg，给药体积为60μg÷500μg/ml=0.12ml。只抽取其中0.12ml一次给药，瓶中残余药品按要求销毁，禁止从同1瓶内抽取2次以上。如果该患者后面调整如给药剂量调整为5μg/kg，需要药液体积300μg÷500μg/ml=0.6ml，此时1瓶药液中最大抽取0.5ml，剩下的0.1ml需要重新溶解1瓶抽取。看似确实浪费了125μg/0.25ml+325μg/0.65ml。因药物溶解所用溶剂体积较小，药液易残留在药瓶及注射器，这样设计主要为保证给药剂量准确性考虑。
参考文献：
[1].注射用罗普司亭说明书，Kyowa Kirin Co., Ltd., Takasaki Plant，2023.3.
[2].注射用罗普司亭NO1说明书，齐鲁制药有限公司，2024.4.
[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会,中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会.罗普司亭临床合理应用专家共识(2024年版)[J].白血病·淋巴瘤,2024,33(9):519-527.
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