73岁女性患者张某，反复活动后胸闷、气短长达10年，近2天症状急剧加重。患者既往心肌梗死病史，曾于阜外医院行冠脉造影，提示左主干合并双支血管严重病变，被建议外科搭桥。但因合并阻塞性肺疾病，手术风险极高，外科评估为搭桥禁忌，只能长期药物保守治疗。

本次入院复查冠脉造影显示：左主干末段狭窄80%，前降支中段完全闭塞，右冠状动脉近中段狭窄99%，病变极其危重。患者再次明确拒绝搭桥手术。我院心内一区牵头，联合ICU、心胸外科、呼吸科开展多学科会诊（MDT），全面评估后制定了ECMO辅助下复杂冠脉介入个体化方案。

手术顺利植入2枚冠脉支架，实现完全血运重建。术后患者胸闷、气短症状完全消失，日常活动无不适，已康复出院。

“我们的母亲已经82岁了，还能做心脏手术吗？”

82岁女性患者张某，因活动后胸闷、胸痛2月余入院。冠脉造影提示：左主干末段狭窄90%、前降支开口狭窄95%、回旋支远段狭窄90%、右冠中段狭窄95%，属于极高危复杂病变。

患者高龄、基础条件差，家属顾虑外科搭桥创伤大、风险高，拒绝手术。我院再次启动多学科会诊，决定实施ECMO支持下经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术中于左主干精准植入1枚支架，后续择期完成右冠PCI。

医生给出了答案：术后胸痛彻底消失，无任何并发症，痊愈出院。

左主干分叉病变、慢性完全闭塞（CTO）、严重钙化、多支弥漫性病变等，是心血管介入领域公认的“硬骨头”。此类患者多合并高龄、心肺功能差、基础疾病多，常规介入手术中，球囊扩张、支架植入等操作可能短暂阻断冠脉血流，诱发急性心肌缺血、血压骤降、恶性心律失常甚至心源性休克，导致许多高危患者失去介入治疗机会。

ECMO（体外膜肺氧合） 是危重症救治的核心“生命支持利器”。它将患者静脉血引出体外，通过人工膜肺氧合后回输体内，可部分或完全替代心肺功能。在复杂冠脉介入手术中，ECMO相当于为患者搭建了一套“临时心肺系统”，即使术中心脏短暂泵血不足，仍能稳定维持全身循环与重要脏器灌注，从根源上规避循环崩溃风险，大幅提升高危手术的成功率与安全性。