鄂尔多斯市中心医院经心尖TAVR手术成功实施，76岁重度瓣膜病患者重获“心”生
时间：2026-07-20 16:16:25 作者：吉鹏宇 阅读量：130
近日，鄂尔多斯市中心医院胸心血管外科团队在郭振平主任带领下，成功为一名76岁高龄、合并脊柱畸形与肺功能减退的重度主动脉瓣狭窄患者，实施了全市首例“经心尖入路经导管主动脉瓣膜置换术（TA-TAVR）”，并植入J-Valve介入瓣膜。我院结构性心脏病微创治疗技术取得实质性突破，也为本地高龄、高危、无法耐受常规开胸手术的瓣膜病患者，提供了切实可行的“家门口”救治方案。
患者张大爷今年76岁，受活动后胸闷、气短困扰已有5年，近一周症状急剧加重，轻微活动即感呼吸困难，基本生活起居都受到严重影响。入院心脏超声明确诊断为：重度主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣少-中量返流，并已引发左心室肥厚、左心增大、中-重度肺动脉高压，左心功能处于正常值低限。
主动脉瓣是心脏向全身泵血的“总阀门”，一旦因退行性钙化、增厚、粘连导致瓣口严重狭窄，心脏每次搏血都需克服巨大阻力，长期超负荷运转将逐步走向心衰甚至猝死。更棘手的是，张大爷还合并脊柱畸形、桶状胸，肺功能储备差，全身血管条件不佳——传统开胸体外循环换瓣手术，创伤大、风险高，老人难以承受；而常规经股动脉TAVR路径，也因外周血管重度钙化、狭窄，不具备入路条件。
面对两难困境，胸心血管外科团队经多学科反复评估，最终选择了一条更适配该患者解剖条件、创伤可控的路径——经心尖微创TAVR。
不开胸、不停跳，经心尖TAVR如何精准置换“心门”？
经心尖TAVR是结构性心脏病介入领域的高精尖技术，手术无需正中开胸、无需心脏停跳、无需常规建立体外循环，仅通过左侧胸壁3-5cm的肋间小切口，经心尖穿刺建立输送通路，在食道超声与DSA影像双重引导下，将折叠的人工瓣膜精准输送至病变主动脉瓣位置并释放，即刻替换病变瓣膜、恢复心脏正常血流功能。
与经典的经股动脉TAVR相比，经心尖入路的核心优势在于：输送路径短、瓣膜同轴性极佳，释放过程操控更精准；不受外周血管条件限制，适合髂股动脉狭窄、钙化严重的患者；对主动脉瓣严重钙化、二叶瓣等复杂解剖结构的适配性更强。
为确保首例手术安全，胸心血管外科联合手术麻醉科、超声科、体外循环组、心内科、重症医学科组建了MDT团队，术前完成冠脉造影、心功能及肺功能综合评估，针对瓣膜型号、入路角度、术中血流动力学管理、应急预案等环节进行全流程推演。
手术当日，团队精准定位心尖穿刺点，在心脏持续跳动状态下，将J-Valve瓣膜一次释放到位。术后即刻造影及食道超声显示：瓣膜位置理想，启闭功能良好，原有狭窄及返流完全解除，血流动力学即刻恢复正常。手术全程出血极少，患者生命体征平稳，未出现传导阻滞、冠脉阻塞、瓣周漏等常见并发症。
术后医护团队密切监护心功能，实施个体化伤口护理与早期心脏康复指导。张大爷胸闷气短症状显著缓解，心功能分级明显改善，已顺利出院。出院前，患者家属专程送来锦旗，对医护团队的精湛技术和全程照护表示由衷感谢。
此次鄂尔多斯市首例经心尖J-Valve瓣膜植入术的成功，不仅为张大爷解除了长达五年的“心病”困扰，更验证了该项技术在本地区高龄高危患者中的可行性与安全性。目前，我院胸心血管外科已建立起覆盖传统开胸置换、经股动脉TAVR、经心尖TAVR的全维度瓣膜病治疗体系，可根据患者解剖特点、合并症程度、心功能储备，个体化选择创伤最小、预后最佳的介入方案。
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