3周唤醒高空坠楼“沉睡”女孩 | 我院神经外科成功实施SCS脊髓电刺激促醒术，重度脑损伤患者顺利苏醒
时间：2026-07-30 09:40:04 作者：郝玮 阅读量：55
重度弥漫性轴索损伤（DAI）是预后较差的危重颅脑损伤，患者普遍昏迷周期长、康复难度极大。近日，鄂尔多斯市中心医院神经外科团队为一名13岁重度DAI昏迷患儿，成功实施高颈段脊髓电刺激（SCS）促醒术。患儿术后仅3周顺利苏醒，目前意识清晰、可配合遵医嘱活动，大幅缩短了重度脑损伤昏迷病程，为患儿认知、语言及肢体功能的全面康复争取了宝贵治疗窗口期。
2026年5月，13岁患儿（小李）因高处坠落伤急诊入院，入院时深度昏迷、生命体征不稳定。完善影像学检查显示，患者存在双侧额叶脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、多发颅骨骨折，同时合并双侧创伤性湿肺、脾周血肿及左侧踝关节骨折脱位，最终确诊为闭合性特重型颅脑损伤、重度弥漫性轴索损伤（DAI）。该疾病核心病理为大脑神经纤维广泛性撕裂、中枢神经信号传导通路大面积受损，临床救治难度高，同类患者常规苏醒周期多为2–3个月，且极易遗留长期意识障碍、神经功能缺损等后遗症。
入院后，患儿即刻转入ICU接受重症救治，病程早期相继出现呼吸功能不全、脓毒血症、凝血功能障碍等多种危重并发症，需依靠呼吸机辅助通气维持生命。
为精准判断患儿苏醒潜能、把握最佳治疗时机，神经外科团队启动多模态精准评估体系开展系统研判。长程视频脑电图监测显示，患者脑电以慢波为主，但对声、触、痛等外界刺激存在明确应答，提示大脑神经网络未完全抑制，仍有神经功能复苏潜力，Synek昏迷预后分级为IIIA级。同时，CRS-R昏迷恢复量表、GCS格拉斯哥昏迷评分动态评估结果，均证实患者符合SCS神经调控促醒的治疗获益条件。结合《慢性意识障碍诊断与治疗中国专家共识》，团队判定患儿已进入促醒黄金治疗窗口，需尽早介入干预。
临床规范表明，脑损伤急性期后生命体征平稳、经1个月以上常规药物、康复干预意识无改善的慢性意识障碍患者，可评估开展SCS促醒治疗。患儿经保守治疗后意识持续未恢复，多学科综合会诊后，团队确定微创神经调控治疗方案，在与家属充分沟通并取得知情同意后，由刘勇主任、郝玮博士主刀，顺利完成经皮穿刺高颈段脊髓电刺激临时电极植入术。
手术全程在X线精准引导下微创开展，精准穿刺至C2–C4节段硬膜外腔并植入临时刺激电极，连接体外刺激设备。该术式无需开颅、不损伤脑组织，并发症风险低，适配低龄危重患者的早期干预需求，不仅可动态调节刺激参数、个体化适配患儿病情，还能通过短时治疗预判疗效，为后续是否开展永久电极植入提供科学依据。
术后，医护团队根据患者恢复情况动态调控刺激参数，配合精细化护理与早期康复干预，患儿意识状态持续稳步改善。术后3周，患儿成功完全苏醒，意识清晰、认知应答正常，可精准完成各类遵医嘱动作。相较于同类重度DAI患者2–3个月的常规苏醒周期，患儿昏迷时长大幅缩短，有效规避了长期昏迷引发的肌肉萎缩、肺部感染、神经功能退化等继发性损害，为认知、语言、肢体运动功能的全面康复抢占关键时机，显著优化了远期预后。
脊髓电刺激促醒技术的核心机制，可以通俗地理解为：在大脑的“信号中转站”（脑干上行网状激活系统）附近放置一个“信号放大器”—通过电脉冲刺激颈髓C2-C4节段，激活大脑的“唤醒系统”，增加大脑血流量，促进神经递质释放，从而“唤醒”处于抑制状态的神经网络。临床研究证实，处于微意识状态的患者接受神经调控促醒治疗后，受益显著优于植物状态患者。目前，除药物、高压氧、康复理疗等传统促醒手段外，神经调控技术已成为慢性意识障碍治疗领域最重要的突破方向。脊髓电刺激（SCS）与脑深部电刺激（DBS）均被《慢性意识障碍诊断与治疗中国专家共识》推荐为有效的有创神经调控促醒治疗方法。
相较于传统开颅神经调控术式，短时程经皮SCS技术具备微创安全、无脑组织损伤、风险可控、参数灵活可调等显著优势，尤其适配早期、低龄、全身状况复杂的昏迷患者。同时该技术有着严格的适应症，仅适用于经多模态评估证实存在可激活神经储备的患者，临床需严格筛查、个体化施治，保障诊疗安全与疗效。
从深昏迷到完全清醒，从生命垂危到重获新生—3周，是13岁女孩生命重启的时间，更是神经外科团队用技术与审慎写下的生命奇迹。目前，患儿生命体征平稳、意识认知状态持续向好，已转入康复医学科接受系统化、个体化的认知、语言及肢体功能康复训练。我院将持续动态随访患儿恢复情况，提供全程专业康复指导，助力患儿稳步恢复、早日回归正常生活。
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