自治区首例！我院心内科团队成功实施心腔内超声自动建模CSF下可视化射频辅助J型钢丝房间隔穿刺术
时间：2026-10-20 17:00:24 作者：张罡 阅读量：379
近日，市中心医院心内科电生理团队成功完成自治区首例心腔内超声自动建模CSF下可视化射频辅助J型钢丝房间隔穿刺术。这一技术的开展，使我院在心律失常介入治疗的“通路建立”环节取得重要突破，实现了从解剖建模、穿刺定位到左房导入的全流程可视化与精准化，为房颤等心律失常消融手术提供了更安全、更高效的房间隔穿刺解决方案。
该患者为一名拟行房颤射频消融的心律失常患者，术前评估需建立经房间隔的左心房通路。传统房间隔穿刺依赖X线透视与机械穿刺针，穿刺过程存在“盲穿”成分，在卵圆窝解剖变异、房间隔增厚、太韧或既往穿刺史等情况下，定位难度与穿孔风险相应增加。
考虑到患者对精准穿刺与低射线暴露的需求，心内科电生理团队术前讨论后，为最大程度规避穿刺风险，决定采用由北京清华长庚医院张萍教授、刘元伟教授团队在国际上首创的心腔内超声自动建模CSF下可视化射频辅助J型钢丝完成房间隔穿刺，在实时影像引导下实现“看见再穿刺”。
手术由刘喜副院长和刘鹏博士带领的心内科电生理团队完成。术中，团队置入心腔内超声导管，启用CSF自动建模模块，快速重建左房、房间隔及毗邻结构三维解剖模型，清晰标记卵圆窝边界，明确穿刺靶点，实时追踪导管走行。随后，在超声直视下将连接有射频仪的J型钢丝沿可调弯鞘送至卵圆窝，调整到位后出现清晰的“帐篷征”；将射频能量通过钢丝头端释放，温控模式55W短暂放电，钢丝随即无阻力进入左心房，J型头端自然展开，全程实时监测心包腔，无心包积液发生，顺利建立稳定左房工作通路，为后续房颤消融奠定安全基础。术后患者心悸症状明显缓解，生命体征平稳，恢复良好，顺利出院。
技术原理：什么是“CSF可视化射频J型钢丝房间隔穿刺”？
传统房间隔穿刺的核心工具是金属穿刺针，依赖X线透视和术者手感判断针尖位置；穿刺成功后需交换导丝、再送入鞘管，步骤相对繁琐。可视化射频辅助J型钢丝房间隔穿刺则将J型钢丝和射频仪连接，使传统的J型钢丝具备射频功能，从而替代传统穿刺针。
CSF平台通过腔内超声自动建模，在术中快速构建房间隔及邻近结构的实时三维影像，使卵圆窝的定位从“间接推断”变为“直视确认”。可调弯鞘头端顶靠卵圆窝形成“帐篷征”后，J型钢丝推送并短暂释放射频能量，钢丝即可平稳通过间隔进入左心房；J形头端在通过后恢复弯曲形态，降低心房壁损伤风险，并可沿钢丝直接送入鞘管，省去了传统“穿刺—撤针—换导丝”的器械交换步骤。
▶全程可视化，安全性更高： 腔内超声自动建模实时显示卵圆窝厚度、边缘及毗邻结构，穿刺位点选择由“经验依赖”转向“影像确认”，尤其适用于解剖条件复杂的病例。
▶J型头端设计，提升安全性。 射频钢丝的圆钝J形头端在通过间隔前减少尖锐端暴露，避免误伤心房游离壁或肺静脉，较传统金属穿刺针具有更低的机械损伤潜力。
▶减少器械交换，提高手术效率。 一根钢丝同时完成穿刺与导引，省去穿刺针与导丝之间的交换环节，既缩短操作时间，也降低了气栓和器械相关并发症的风险。
▶显著减少射线暴露。 在腔内超声自动建模与射频钢丝可视化的双重保障下，穿刺过程可在零射线或极低射线条件下完成，对患者和术者的辐射防护具有实际意义，也为孕妇、儿童等特殊人群接受左房介入手术创造了条件。
▶拓展复杂左房手术能力：为房颤消融、左心耳封堵等结构性心脏病介入手术提供稳定、安全的左房通路，提升复杂心律失常手术成功率。
精准的卵圆窝穿刺是房颤导管消融的“第一步”，也是决定后续导管到位与消融质量的基础环节。该技术从入口端提升了左房介入操作的可控性，与三维标测、压力导管等技术形成协同，进一步推动心律失常介入治疗向精准化、低辐射方向发展，患者有了更多选择，推动我院电生理发展迈上新台阶。
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