医疗技术
一根5厘米钢钉穿胸入腹!这场深夜手术跑赢了时间
时间:2026-10-27 15:09:20 作者:白治艳 阅读量:17
9月28日深夜,鄂尔多斯市中心医院手术室的灯亮了一整夜。
躺在手术台上的37岁张先生,胸腹中嵌着一根长约5厘米的钢钉。它穿透了肝脏、门静脉、十二指肠和膈肌——每一处都关乎性命。
肝胆胰外科、胃肠(肛肠)外科、胸外科、重症医学科、麻醉科……多个科室的医生在同一台手术里接力,和时间赛跑。
飞来横祸 工地一钉,命悬一线
那天下午,张先生在工地作业时,炮钉枪迸出的钢钉意外贯穿了他的胸腹部。
持续的剧痛、伤口不断涌出的血、浑身湿冷冒冷汗——失血性休克的表现很快出现。工友立刻拨打120,他被紧急送往鄂尔多斯市中心医院急诊科。
入院后,急诊科第一时间启动急救绿色通道。检查结果不容乐观:白细胞快速升高,血红蛋白持续下降,已经出现失血性休克和腹腔感染迹象。胸腹部CT提示:胸腔积液、血胸、腹腔积血,高度怀疑合并肝损伤、门静脉假性动脉瘤以及十二指肠损伤。抗休克、生命支持同步进行,医院紧急启动多学科会诊(MDT)流程。
多学科同台 门静脉破口2/3,连夜排险
当天夜里,术前准备完成,联合手术正式开始。
第一棒,肝胆胰外科手术团队行剖腹探查。
术中的实际伤情比术前判断更重:腹腔内大量积血与胆汁,右侧膈肌破裂,肝脏破裂,最危急的是——门静脉分叉处下方的静脉壁出现了范围达2/3的破口。门静脉破裂引发的出血异常迅猛。
胃肠外科团队随即加入。
团队第一时间实施肝门阻断。专家们精细缝合门静脉血管破口,清创修复十二指肠三处贯通性破裂,完成肝总管端端吻合与T管引流,同时修补破损的膈肌。
第二棒,胸外科团队接力。
经胸腔镜探查,胸腔内积存大量积血和血凝块,肺脏与心包均有损伤,胸壁处还遗留有异物。胸外科团队清除胸腔血肿、取出胸壁异物,对受损肺组织和肋间血管彻底止血修补。为这台高难度、长时间的多学科接力手术守住了底线。
麻醉科医师及手术护士全程严密监测各项生命体征
为这台高难度、长时间的多学科接力手术守住了底线。
ICU日夜守护 闯过最难的关
手术顺利结束,但创伤的考验还在后面。
患者术后直接转入ICU,接受24小时严密监护。ICU医护团队针对创伤性湿肺、凝血功能异常、低蛋白血症和极高的感染风险,制定了个性化的抗感染、营养支持与器官功能保护方案。
10月8日,张先生顺利度过了生命危险期,各项生命体征趋于平稳,成功拔除气管插管,转回肝胆胰外科普通病房继续康复。回到病房后,医护人员一边指导他逐步恢复饮食和活动,一边关注他的心理状态——创伤后的恐惧需要时间慢慢平复。
目前,张先生已能正常进食,身体指标稳步向好。
一面锦旗 一句“第二次生命”
出院前,张先生和家属给科室送来锦旗。
“受伤当时我以为自己肯定撑不过去了,特别感谢各个科室的医生,是你们的医术和配合给了我第二次生命!也谢谢护士们不分昼夜地照料,让我现在能吃得下饭,心里踏实了。”
他握着医生的手,反复说着感谢。
从急诊绿色通道、多学科联合手术,到ICU重症监护,再到普通病房的专科康复——围术期各科室打破协作壁垒,无缝衔接、精准施治。这不仅是一台手术的成功,更是一家综合医院急危重症救治能力的体现。
科室介绍
鄂尔多斯市中心医院肝胆胰外科是内蒙古自治区重点学科、鄂尔多斯市重点学科和普通外科质控中心。科室与北京清华长庚医院、天津市肿瘤医院肝胆胰外科深度合作。秉承“专心于微创技术,致力于快速康复”理念,微创手术率达90%以上,可独立开展腹腔镜胰十二指肠切除术、半肝/尾状叶切除术、胆总管囊肿切除术、胰腺中段/胰体尾(保留脾脏)切除术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术等;2017年在自治区内较早独立开展腹腔镜胰十二指肠切除术。
业务范围:原发性/继发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化门脉高压症;胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉、胆道恶性肿瘤;胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、急慢性胰腺炎等肝胆胰疾病的诊疗。
微信公众号(康巴什部)
支付宝小程序(康巴什)
微信公众号(东胜部)
支付宝小程序(东胜部)