患者为82岁男性，在中医科就诊期间复查胸部CT提示肺部结节较前增大，需明确病灶性质。该病例穿刺风险较高：老人有十余年高血压、二十余年冠心病病史，心肺耐受能力偏弱；病灶位置特殊，穿刺路径出血风险偏高，加之既往术后曾出现意识异常，属于穿刺活检高风险病例，诊疗容错空间小。

风险面前，安全为先。为尽快明确病灶性质，我院特邀北京大学第一医院影像科林志勇教授来院协同诊疗。术前，专家团队全面评估患者全身状况与穿刺潜在风险，制定个体化穿刺方案；同时邀请麻醉科、胸外科参与保障。影像科团队反复研读影像资料，反复推演最优进针路径，针对出血、意识改变等突发情况完善应急预案。

手术在CT实时扫描监控下开展，各岗位医护密切配合，持续严密监测患者生命体征。操作精细稳妥，避开血管及高危组织，顺利取得合格病灶组织标本。全程患者神志清楚、状态平稳。术后病理回报为肺腺癌，为患者制定个体化治疗方案提供了方向。

CT引导下经皮肺穿刺活检是临床明确肺部结节性质常用的微创诊疗手段。对于高龄、合并多种基础病、病灶情况复杂的疑难病例，十分考验术前评估、术中操作以及多学科协同处置能力。